Международная классификация болезней 10-го пересмотра (мкб-10)

В настоящее время, преимущественно для статистических целей в психиатрии используется не традиционная, а международная классификация болезней 10-го пересмотра – МКБ-10 (1994), близкая к классификации США DSM-IV. Она подвергается критике за отсутствие принятого в медицине нозологического подхода к диагностике и характеризуется преимущественно синдромологическим подходом. Вместе с тем, применение МКБ-10 не исключает использования других классификаций. Для таких случаев многие рубрики МКБ-10 включают различные, в том числе и традиционные диагнозы. Кроме того, имеются разделы «другие уточненные расстройства».

Систематика невротических расстройств по МКБ-10

F40-F48. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

F40. Тревожно-фобические расстройства

F40.0 Агорафобия

. 00 без панического расстройства

01 с паническим расстройством

F40.1 Социальные фобии

F40.2 Специфические (изолированные) фобии

F40.8 Другие тревожно-фобические расстройства

F40.9 Фобическое тревожное расстройство, неуточненное

F41. Другие тревожные расстройства

F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога)

. 00 Умеренное

01 Тяжелое

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства

F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства

F41.9 Тревожное расстройство, неуточненное

F42. Обсессивно-компульсивное расстройство

F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка)

F42.1 Преимущественно компульсивные действия (обсессивные ритуалы)

F42.2 Смешанные обсессивные мысли и действия

F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства

F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство, неуточненное

F43. Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации

F43.0 Острая реакция на стресс

00 Легкая

.01 Умеренная

.02 Тяжелая

F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

F43.2 Расстройства адаптации

20 кратковременная депрессивная реакция

.21 пролонгированная депрессивная реакция

.22 смешанная тревожная и депрессивная реакция

.23 с преобладанием нарушения других эмоций

.24 с преобладанием нарушения поведения

.25 смешанное расстройство эмоций и поведения

.28 другие специфические преобладающие симптомы

F43.8 Другие реакции на тяжелый стресс

F43.9 Реакция на тяжелый стресс, неуточненная

F44. Диссоциативные (конверсионные) расстройства

F44.0 Диссоциативная амнезия

F44.1 Диссоциативная фуга

F44.2 Диссоциативный ступор

Р44.3 Трансы и состояния овладения

F44.4 Диссоциативные расстройства моторики

F44.5 Диссоциативные судороги

F44.6 Диссоциативная анестезия и утрата чувственного восприятия

F44.7 Смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства

F44.8 Другие диссоциативные (конверсионные) расстройства

80 синдром Ганзера

.81 расстройство множественной личности

.82 транзиторные диссоциативные (конверсионные) расстройства, возникающие в детском и подростковом возрасте

.88 другие уточненные диссоциативные (конверсионные) расстройства

F44.9 Диссоциативное (конверсионное) расстройство, неуточненное

F45. Соматоформные расстройства

F45.0 Соматизированное расстройство

F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство

F45.2 Ипохондрическое расстройство

F45.3 Соматоформная вегетативная дисфункция

.30 сердца и сердечно-сосудистой системы

.31 верхней части желудочно-кишечного тракта

.32 нижней части желудочно-кишечного тракта

.33 дыхательной системы

.34 урогенитальной системы

.38 другого органа или системы

F45.4 Хроническое соматоформное болевое расстройство

F45.8 Другие соматоформные расстройства

F45.9 Соматоформное расстройство, неуточненное

F48. Другие невротические расстройства

F48.0 Неврастения

F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации

F48.8 Другие специфические невротические расстройства

F48.9 Невротическое расстройство, неуточненное

В представленной систематике присутствует лишь одна форма невроза – неврастения. Две другие традиционные формы невроза могут учитываться лишь по ведущему (доминирующему) невротическому синдрому или регистрироваться как другие специфические невротические расстройства. Недостатком этой систематики является включение не невротических расстройств, например, реакций на тяжелый стресс и нарушений адаптации, ряда диссоциативных расстройств (диссоциативная фуга, синдром Ганзера, расстройство множественной личности) и др., а также явное преобладание тревожных расстройств и сочетаний фобических и вегетативных расстройств. Последнее сочетание является основой для диагностических критериев тревожно-фобического (агорафобия) и панического расстройств, соматоформных вегетативных дисфункций. Различия касаются преимущественно соотношений и выраженности фобических и вегетативных расстройств. Многие нейросоматические невротические синдромы, рассмотренные выше, в общем, соответствуют различным вариантам соматоформной вегетативной дисфункции в МКБ-10. Двигательные расстройства и расстройства чувствительности представлены в рубрике диссоциативные (конверсионные расстройства), навязчивости – в рубрике обсессивно-компульсивное расстройство.

Нервная анорексия и булимия не включены в невротические расстройства. Они отнесены к расстройствам приема пищи (F 50) раздела «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами. В этом же разделе рассматриваются расстройства сна неорганической природы, разновидности половой дисфункции, не обусловленной органическим расстройством или заболеванием.