Приемы массажа.

Название приема.	Вид основного приема.	Вид вспомогательного приема.
Поглаживание	Плоскостное поверхностное Плоскостное глубокое Обхватывающее непрерывистое Обхватывающее прерывистое	Граблеобразное Гребнеобразное Глажение Крестообразное щипцеобразное
Растирание	Продольное Поперечное Спиралевидное СПР-1, СПР-4 Попеременное Круговое Зигзагообразное	Гребнеобразное Граблеобразное Пиление Строгание Штрихование Пересекание Щипцеобразное
Разминание	Непрерывистое: Продольное Поперечное Полукружное Прерывистое	Накатывание Сдвигание Валяние Щипцеобразное Пощипывание Подергивание Растяжение Сжатие Надавливание
Вибрация	Непрерывистая: Стабильная Лабильная Прерывистая	Сотрясение Встряхивание Потряхивание Подталкивание Пунктирование Рубление Похлопывание Поколачивание Стегание

Массаж в неврологии.

МАССАЖ ПРИ НЕВРОЗАХ.

Неврозы - это вид психогенных реакций, характеризующихся психическими расстройствами истерического проявления (фобии, навязчивости и др.). наличием соматических и вегетативных нарушений.

Невротические реакции возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к эмоциональному напряжению. Наряду с психическими воздействиями важную роль отдают конституционному предрасположению.

4 вида неврозов:

1. неврастения

2. невроз навязчивых состояний

3. истерия

4. переутомление (перетренированность).

НЕВРАСТЕНИЯ.

На раздражители пациент отвечает бурной реакцией и быстро утомляясь, сожалеет о произошедшем, после этого пациент становится угнетенным. По Павлову различают 2 формы неврастении:

1. гипостеническая

2. гиперстеническая.

Гиперстеническая форма - преобладают процессы возбуждения и ослаблены процессы торможения.

Цель массажа: усиление процессов торможения в коре головного мозга.

Массаж должен быть спокойным, ритмичным, монотонным, легкой или средней силы давления. Преобладают приемы поглаживания и растирания. Интенсивность массажа нарастает постепенно. Проводят общий массаж или массаж воротниковой зоны и головы. Курс массажа 15-20 процедур, повтор курса через 1,5-2 месяца.

Гипостеническая форма - преобладают тормозные процессы, а возбуждение ослаблено.

Цель массажа: усилить процессы возбуждения.

Приемы массажа четкие, энергичные, глубокие и в относительно ускоренном темпе, преобладают разминание и вибрация. Четкий переход от приёма к приему без болевой реакции.

Проводят массаж воротниковой зоны и головы (все приемы).

Курс массажа 15-20 процедур, повтор курса через 1,5-2 месяца.

ИСТЕРИЯ

Заболевание проявляется двигательными и сенсорными расстройствами. -

Двигательные расстройства - истерические парезы и параличи, гиперкинезы, тики, тремор, судорожные движения, возможно нарушение сознания.

Цель массажа: нормализация психоэмоционального состояния и сна, улучшение обменных процессов и крово- и лимфообращения, снижение гипертонуса.

Методика массажа.

Массируют спину, воротниковую зону, затылок, нижние конечности, живот.

Из применяемых приемов исключается прерывистая вибрация.

Массаж проводят в затемненной комнате в сочетании с цветомузыкой и аоронизацией.

Курс массажа 10-15 процедур.

ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ

Происходит ухудшение нервно-психического и физического состояния, снижение спортивной и общей работоспособности.

Цель массажа: снизить псохоэмоциональное напряжение НС, нормализовать сон, снять очаг возбуждения НС, снизить гипертонус.

Проводят общий массаж с применением приемов поглаживания, растирания и легкого разминания, исключается прерывистая вибрация.

Курс массажа 15-20 процедур.

ПИСЧИЙ СПАЗМ.

Писчий спазм - это двигательный координационный невроз мышц руки. Заболевание характеризуется судорогами, дрожанием, особенно при письме. ( 4 формы заболевания.)

1. спастическая (судороги и подергивание пальцев)

2. паралитическая (слабость мышц руки)

3. дрожательная (дрожание руки)

4. невралгическая (боль во время письма). Лучше начинать массаж на ранних стадиях заболевания.

Методика массажа.

Массируют воротниковую зону и верхнюю конечность с тщательной обработкой кисти. При высоком тонусе сгибателей предплечья проводят расслабляющий массаж. При параличах - глубокий массаж со всеми приемами.

При спастической и дрожательной формах - расслабить сгибатели поглаживанием и растиранием. Курс массажа 1-2 месяца, повтор курса через каждые 2 месяца до достижения стойкого эффекта.

Миалгии и миозиты.

Боли в мышцах различной интенсивности и характера. Миолгия сопровождается высоким тонусом мышц, что усиливает боль.

Цель массажа: снизить мышечный тонус и боли, нормализовать крово- и лимфообращение.

При массаже применяют приемы поглаживания, легкого растирания и легкой непрерывистой вибрации. Можно использовать механическую вибрацию. Интенсивность массажа возрастает от процедуры к процедуре. Курс массажа 5-8 процедур, ежедневно или через день.

ИНФЕКЦИОННЫЙ МИЕЛИТ.

Это воспаление белого и серого вещества спинного мозга. Он бывает в результате инфекций, интоксикаций и травм.

При поражении спинного мозга возникают вялые параличи и сегментарное нарушение чувствительности. Очень быстро возникают пролежни. Обратное развитие процесса происходит очень медленно, в течение 1-2 лет. Сначала появляется чувствительность, затем движения.

Массаж начинают через 7-10 дней от начала заболевания.

Цель массажа: борьба с атрофией мышц, предупреждение вялых и спастических параличей, профилактика контрактур и пролежней.

Методика массажа.

Для предупреждения пролежней массаж проводят 2 раза в день по 3-5 минут. Массируют каждый участок предполагаемых пролежней. Можно применять механическую вибрацию.

На конечностях массаж зависит от характера поражения, в зависимости от этого применяют ту или иную методику.

Затем массируют спинномозговые сегменты (шейно-грудной отдел или пояснично-крестцовую область).

Курс массажа 15-20 процедур.

БОКОВОЙ АМИОТРОФИЧЕСКИЙ СКЛЕРОЗ (склероз боковых столбов спинного мозга)

Это хроническое прогрессирующее заболевание НС, сопровождающееся атрофией мышц. Поражаются центральные и периферические двигательные пути. Болезнь прогрессирует. Страдают заболеванием чаще люди среднего возраста. Развиваются атрофические параличи в мелких мышцах (чаще кисти). Кисть сглаживается, обозначаются межкостные промежутки.

Постепенно поражаются мышцы предплечья, плеча и туловища.

На верхних конечностях - вялые параличи, на нижних - спастические. Нарушается ходьба, происходит изменение глотания, жевания, ритма дыхания.

Массаж направлен на борьбу с парезами и параличами.

Массируют:

Сегменты спинномозговых нервов.

Верхние конечности по методике вялых параличей.

Нижние конечности по методике спастических параличей.

Курс массажа 10-15 процедур.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ.

Рассеянный склероз - это заболевание НС, обусловленное возникновением рассеянных по головному и спинному мозгу очагов, которые со временем либо исчезают, либо замещаются глиозными рубцами - бляшками.

Характерная черта - смена периодов обострения, в виде усугубления имеющихся симптомов или появления новых, сменяющихся улучшением, а иногда и исчезновением всех или отдельных признаков болезни.

Методика массажа.

Рефлекторно-сегментарный массаж спины с включением приемов поглаживания, растирания, разминания. Массаж ягодиц.

Массаж нижних конечностей, начиная с проксимальных отделов. Массаж живота, Массаж грудной клетки.

Исключаются приемы прерывистой вибрации - рубление и поколачивание. Курс массажа 15-20 процедур, в год проводят 3-4 курса.

СИРИНГОМИЕЛИЯ.

Сирингомиелия - это хроническое заболевание, характеризующееся выпадением болевой и температурной чувствительности. Вследствие чего больной может получить ожог, отморожения или травму.

Заболевание, медленно прогрессируя, развивается в результате внутриутробного развития спинного мозга плода. Характерным для заболевания является разрастание и распад нейроглии с образованием в ней полостей, чаще в шейном и грудном отделах спинного мозга. Стенки полостей из-за разрастания глиозной ткани давят на серое вещество спинного мозга и постепенно разрушают его.

Появляются сегментарные расстройства чувствительности верхних конечностей и туловища в виде жилетки, на лице - в области иннервации тройничного нерва. Отмечаются боли в руках. Двигательные расстройства обусловлены поражением передних рогов и проявляются в виде вялых атрофических параличей и парезов верхних конечностей. Особенно дистальных отделов. При поражении нейроглий боковых стволов спинного мозга развивается центральный парез или параличи нижних конечностей. Чаще болеют мужчины в возрасте от 25 до 30 лет.

Цель массажа: улучшение возбудимости и проводимости нервной системы, профилактика мышечной атрофии и контрактур, борьба с парезами и параличами, улучшение крово- и лимфообращения, укрепление мышечного корсета. Методика массажа.

Своевременный массаж улучшает состояние пациента и задерживает дальнейшее развитие дисфункции опорно-двигательного аппарата.

Методика массажа, его интенсивность и продолжительность зависит от стадии развития заболевания, характера и степени дисфункции опорно-двигательного аппарата, давности заболевания.

Массируют:

1. Спинномозговые сегменты (все приемы, кроме прерывистой вибрации, постепенно наращивая интенсивность). Приемы проводят только по паравертебральным линиям, снизу вверх, на уровне поражения спинного мозга. Приемы проводить легко и осторожно, чтобы не повредить кожные покровы.

2. Верхние и нижние конечности. Массаж проводят по методике вялых и спастических параличей. Массаж данных областей противопоказан при наличии трофических язв и воспалительных очагов.

Курс массажа 15-20 процедур, повтор курса через 1-1,5 месяца.

Массаж проводится курсами на протяжении ряда лет.

СПАСТИЧЕСКИЕ ПАРАЛИЧИ.

Это повышенный мышечный тонус.

Цель массажа: понижение рефлекторной возбудимости мышц, укрепление растянутых и ослабленных мышц, улучшение трофики мышц, восстановление нарушенных двигательных функций, нормализация общего психофизического тонуса больного.

Методика массажа.

Рекомендуется перед массажем согревать массируемую область.

Вначале массируют область спинномозговых сегментов и здоровую конечность.

Затем массируют паретичную конечность. На паретичной конечности массаж должен быть нежным и мягким с использованием приемов поглаживания и легкого растирания. Интенсивность массажа нарастает постепенно. Критерием правильной дозировки массажа считается отсутствие усиления мышечного тонуса.

При гемипарезах массаж начинают с нижней конечности.

При парапарезах - с менее пораженной конечности.

Исключаются приемы ручной прерывистой вибрации.

Курс массажа 15-20 процедур.

ВЯЛЫЕ ПАРАЛИЧИ.

Тонус всех мышц пораженной конечности снижен или полностью отсутствует.

Цель массажа: улучшение трофики мышц, восстановление движений.

Методика массажа.

Массаж является пассивной гимнастикой для мышц.

Выполняется глубокий, энергичный массаж с использованием всех приемов, особенно разминания и ручной прерывистой вибрации, но интенсивность должна возрастать постепенно.

Курс массажа 15-20 процедур.

АРАХНОИДИТ

Это воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозга. Различают ограниченный или разлитой.

Методика массажа.

Массаж проводят после завершения острого периода.

Методика массажа зависит от развившегося пареза или паралича.

При церебральном арахноидите назначается массаж воротниковой зоны и головы, по щадящей методике, не допускается сжатие головы.

Если церебральный арахноидит сопровождается спастическими парезами и параличами, тогда добавляется массаж паретичной конечности по методике спастических параличей.

Курс массажа 15-20 процедур, повтор курса через 1-1,5 месяца.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ НЕРВА ИЛИ ТРАВМЫ НЕРВА.

Массаж начинают в послеоперационном периоде, через 2-3 дня после операции, по методике отсасывающего массажа.

С первой процедуры применяют поглаживание и легкое СИР. Постепенно интенсивность увеличивается и включаются приемы массажа, направленные на профилактику атрофии мышц,

Через 2-3 недели проводят пассивные движения в суставе.

Массаж проводят после ЛФК, для снятия утомления мышц.

ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ.

Возникает боль в лопаточной области при повороте и поднимании руки.

Цель массажа; снизить и устранить боль, нормализовать функцию конечности, улучшить крово-и лимфообращение.

Методика массажа.

Массаж начинают после стихания острых явлений.

Массируют воротниковую зону, дельтовидную мышцу и область плечевого сустава.

Начинают массаж с поглаживания и растирания и по мере стихания болей добавляют разминание.

Курс массажа 10-15 процедур, повтор курса через 1-1,5 месяца.

ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ НА НЕРВЕ

При травмах периферических нервов, Сопровождающихся парезами, массаж назначают до оперативного вмешательства и после него, При сшивании нерва массаж назначают на 2-3 день после операции.

Цель массажа: предупредить развитие грубой рубцовой ткани вокруг нерва.

Для рефлекторного воздействия необходимо массировать здоровую конечность, где делается энергичный массаж с применением всех приемов

На оперированной конечности в первые дни делают щадящий массаж и так продолжают ежедневно до появления мышечных сокращений. Интенсивность массажа увеличивают постепенно. В начале лечения применяют поглаживание и растирание. Постепенно включают приемы разминания. Со 2 -4 дня после операции начинают применять посылку нервных импульсов к пораженным мышцам.

К пассивным движениям можно переходить после того, как окреп послеоперационный рубец, что обычно бывает через 2-3 недели.

Курс массажа продолжать до возможно полного восстановления функции пораженной конечности. На курс 12-15 процедур ежедневно, курсы повторяют через 15- 2- дней.

НЕВРАЛГИЯ ЗАТЫЛОЧНЫХ НЕРВОВ

Невралгия может быть обусловлена инфекцией, интоксикацией или остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Во время приступа пациенты жалуются на сильные боли в области затылка, голова обычно наклонена набок или повернута в сторону – вынужденное положение головы. Боли могут иррадиировать в лопатку. Тонус затылочных мышц повышен.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, гипертонуса мышц, восстановление нормальной подвижности шейного отдела позвоночника.

Области массажа: воротниковая зона, затылок, точки выхода большого и малого затылочных нервов. Избегают применения грубых приемов.

Точка выхода большого затылочного нерва расположена на середине расстояния между сосцевидным отростком и первым шейным позвонком.

Точка выхода малого затылочного нерва позади верхушки сосцевидного отростка.

В этих точках применяется : стабильное круговое поглаживание

стабильное круговое растирание

лёгкое надавливание

нежная вибрация кончиком пальцев

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Может быть следствием вирусной инфекции, характеризуется приступообразными болями в одной из половин лица, которые усиливаются при жевании, глотании и разговоре.

При поражении 1 ветви боль локализуется в области лба, глазницы со стороны поражения.

При поражении 2 ветви боль в верхней челюсти, в области скуловой кости, губе, щеке.

При поражении 3 ветви боль в нижней челюсти.

А также характерно появление парастезии мимической и жевательной мускулатуры.

Цель массажа: Уменьшение и ликвидация болей, гиперестезии кожи лица и волосистой части головы, уменьшение периостального отека, предупреждение атрофии жевательной мускулатуры.

Области массажа:

Подготовительный массаж задней и переднебоковой поверхности шеи

Массаж лица

Массаж точек выхода веточек тройничного нерва.

Массаж волосистой части головы.

Приемы разминания не применяются и нужно избегать охлаждения.

Курс 12-15 процедур, повторить через 1-1,5 месяца.

НЕВРАЛГИЯ МЕЖРЕБЕРНОГО НЕРВА

Причиной может быть инфекция, травма ребер, болезнь Бехтерева, сколиоз, плеврит, остеохондроз.

Боли носят приступообразный характер, чаще в области спины и боковой поверхности грудной клетки, обычно на одной стороне. Наибольшая болезненность определяется около позвоночника по паравертебральной линии, в месте выхода боковых ветвей межрёберных нервов, спереди от края грудины или в области прямых мышц живота.

Цель массажа: оказать обезболивающее действие и рассасывающее действие.

Область массажа: Спина, позвоночник, межреберные промежутки.

При массировании позвоночного столба применяют поглаживание и растирание, а также непрерывистую вибрацию в местах выхода пораженного межреберного нерва. В пораженных межрёберных промежутках применяют легкое поглаживание. При корешковой локализиции делают круговое растирание попеременно с поглаживанием. Также массируют болевые точки в области межреберий.

Курс 5-8 процедур.

НЕВРАЛГИЯ СОЛНЕЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ.

Может возникнуть при послеоперационных спайках в брюшной полости опущении органов брюшной полости, хронических воспалительных процессах внутренних половых органов у женщин.

Могут возникнуть боли приступообразного характера, могут быть неприятные ощущения в области сердца.

При пальпации болезненность в подложечной области по средней линии между мечевидным отростком и пупком.

В первую очередь массируют рефлексогенные зоны в области спины (поглаживание и растирание). В местах повышенного мышечного тонуса делается непрерывистая вибрация. При снижении мышечного тонуса начинают массаж подложечной области, где применяют легкое поглаживание и растирание. Также нежно воздействуют на болевые точки.

НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА.

Лицевой нерв относится к группе двигательных черепных нервов, содержит также чувствительные и вегетативные волокна, иннервирует мимическую мускулатуру. Неврит лицевого нерва может возникнуть в результате как центрального (мозгового кровоизлияния на почве инсульта, черепной травмы), так и периферического поражения ( при паротите, гнойном отите). Причиной неврита лицевого нерва может быть инфекция (грипп, дифтерия), а также переохлаждение. Поражение нерва вызывает периферический паралич мимической мускулатуры. К его признакам относятся: ассиметрия лица, сглаженность носогубной складки на стороне поражения, угол рта опущен, глазная щель шире, при наморщивании лба на стороне паралича не образуется складок, при зажмуривании глазная щель не смыкается, наблюдается слезотечение, при оскаливании зубов угол рта на пораженной стороне не оттягивается кзади, невозможен свист, несколько затруднена речь, нарушены движения губ.

При центральном параличе поражается только нижняя ветвь лицевого нерва, поэтому у больного только сглажена носогубная складка и опущен угол рта на больной стороне лица.

При неврите лицевого нерва могут появиться синкезии – содружественные движения. При попытке больного поднять брови на больной стороне сокращается любая мышца на здоровой стороне, при поднятии угла рта закрывается глаз и т.д.

В период отсутствия движений применяется методика посылки импульсов, направленных на сокращение отдельных мимических мышц.

Методика массажа строго дифференцируется в соответствии с клиническими особенностями и фазой течения процесса. В первую неделю не разрешается массаж пораженной стороны, В этот период проводят лечение положением, массаж воротниковой зоны и здоровой половины лица, лечебную гимнастику. Спустя неделю добавляют массаж на стороне поражения.

Цель массажа:

1.Способствовать улучшению крово и лимфообращения в области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и всей воротниковой области.

2.Ликвидировать отек и застойные явления в канале лицевого нерва.

3.Способствовоать восстановлению нарушенных функций мимических мышц. 4.Предотвратить возникновение контрактур и содружественных движений.

Перед процедурой следует проверить функции мышц лица, мигательный рефлекс, предложить больному выполнить следующие движения: закрыть глаза, поднять брови, прищуриться, нахмурить брови, надуть щёки, улыбнуться с закрытым ртом, посвистеть или вытянуть губы трубочкой, напрячь крылья носа, проверить мигательный рефлекс.

В первую неделю всё внимание должно быть обращено на здоровую половину лица, Больного обучают расслаблению мышц здоровой половины лица в покое, после разговора, в момент речи, Ограничивают амплитуду движений здоровой стороны. Содружественные движения устраняются рукой массажиста В первый период при отсутствии активных движений массажист осуществляет их своей рукой, больной одновременно выполняет движение здоровой стороной. а массажист оказывает этому движению на здоровой стороне сопротивление, ограничивая его амплитуду, добиваясь того, чтобы движение осуществлялось симметрично.

Во втором периоде и по мере восстановления движения массажист начинает оказывать сопротивление движению на стороне поражения для увеличения силы паретичных мышц, а на здоровой стороне ограничивают объём движения. На первой процедуре больному дают также советы по лечению положением: спать на стороне поражения, жевать пищу на обеих сторонах, 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти, опираясь локтем на стол, подвязывать платком мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

После этого массируют воротниковую зону и шею по методике, применяемой при гипертонической болезни. Обязательно учитывают показатели АД. После этого массируют лицо. Массаж осуществляют симметрично одновременно двумя руками на пораженной и здоровой стороне. На пораженной стороне лица применяют более глубокий массаж, как при вялых парезах и параличах. Приёмы поглаживания каждый раз делают двумя руками на обеих сторонах лица.

На пораженной стороне лица применяются приемы:

МАССАЖ ОБЛАСТИ ЛБА:

1. Поглаживание от средней линии лба к виску

2.Попеременное растирание подушечками средних пальцев

3.Поглаживание вдоль лобной мышцы

4.Зигзагообразное растирание

5.Волнообразное поглаживание

6.СПР-4 от средней линии лба к виску

7.Поглаживание

8.Перемежающее надавливание от средней линии лба

9.Поглаживание

10.Пощипывание от средней линии лба

11.Поглаживание

12.Пунктирование

13. 1 и 2-й тур длинного поглаживания

МАССАЖ КРУГОВОЙ МЫШЦЫ ГЛАЗА

1.Поглаживание от наружного угла к внутреннему углу

2.Зигзагообразное растирание брови

3.Поглаживание

4.Лёгкое надавливание под веком подушечкой 11 пальца от наружного

угла глаза к носу

5.Поглаживание

МАССАЖ НОСА НА СТОРОНЕ ПОРАЖЕНИЯ

1.Поглаживание по спинке носа, вдоль основания и от кончика носа

по крыльям носа к основанию и вдоль него к переносице

2.СПР подушечкой среднего пальца

3.Поглаживание

МАССАЖ ЩЁК

1.Глубокое поглаживание по 3-м основным линиям

2.СПР-4 по этим же линиям

3.Поглаживание

4.Растирание тыльной стороной средних фаланг согнутых в кулак пальцев

5.Поглаживание

6.Перемежающее надавливание

7.Поглаживание

8.Сжатие

9.Поглаживание.

10.Щипцеобразное разминание

11.Поглаживание

12.Сотрясение тыльной стороной средних фаланг

13.Пунктирование

Позднее, когда возрастает эффективность массажных приемов, применяют похлопывание и поколачивание.

14.Поглаживание по 3-м линиям лица

15.1 и 2-й тур длинного поглаживания

МАССАЖ ОБЛАСТИ ПОДБОРОДКА

1.2-й тур длинного поглаживании.

2.СПР-3,4 от центра подбородка к углу нижней челюсти

3.Поглаживание

4.Перемежающее надавливание на пораженной стороне

5.Поглаживание

6.Щипцеобразное разминание на пораженной стороне

7.Поглаживание

8.Пунктирование

МАССАЖ НОСОГУБНОЙ СКЛАДКИ

1.Поглаживание от рта до корня носа и далее до кончика носа

подушечкой 2-3 пальца

2.СПР-2 этими же пальцами в том же направлении

3.Поглаживание

4.Сжатие в области носогубной складки

МАСААЖ ОБЛАСТИ УШЕЙ

1.1 и 2 пальцами поглаживание от мочки вверх по завиткам уха

2.Сдавливание уха между 1 и 2-м пальцами в том же направлении

3.Поглаживание

МАССАЖ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

В месте выхода лицевого нерва из шилососцевидного отверстия (на 1 см.

ниже слухового прохода у сосцевидного отростка) при стихании остроты процесса делают массаж подушечкой среднего пальца.

1.Стабильное круговое поглаживание

2.Круговое стабильное растирание

3.Круговое плоскостное поглаживание

4.Прерывистое или непрерывистое надавливание

5.Поглаживание

Заканчивают всю процедуру массажа 3-мя турами длинного поглаживания.

После массажа рекомендуются следующие упражнения для мимических мышц:

1.Поднимать брови вверх

2.Наморщить лоб

3.Щуриться

4.Закрыть глаза

5.Улыбаться

6.Во время выдоха фыркать

7.Свистеть

8.Гасить спичку или свечу

9.Обнажить верхние зубы

10.Обнажить нижние зубы

11.Набрать в рот воду и полоскать, не выливая воды

12.Надуть щеки

13.Высунуть язык и сделать его узким

14.Втягивать щёки при закрытом рте

15.Кончиком языка водить по дёснам

Кроме того назначается артикуляционная гимнастика:

1.Произносить О-И-У

2.Произносить П-Ф-В, подводя губу под верхние зубы

3.Произносить сочетание звуков ОЙ-ФУ-ФИ

4.Произносить слова по слогам: О-КОШ-КО, ФЁК-ЛА, И-ЗЮМ, ПУ-ФИК,

ВАР-ФО-ЛО-МЕЙ, И-ВОЛ-ГА

При невритах лицевого нерва наиболее эффективно применять комплексную терапию:

1. Массаж воротниковой зоны

2. Массаж затылка и сосцевидных отростков

3. Классический массаж лица с обеих сторон

4. Точечный массаж (дифференцированно) по уровню поражения нервного ствола

5. Коррегирующие движения

6. Упражнения для улучшения артикуляции

7. Лечение положением и позой с применением лейкопластырного натяжения

Массаж и ЛФК назначают ежедневно до полного выздоровления. Через 8-10 курс повторяют. Смазывающие вещества и тальк не применяют.

НЕВРИТ ПОДКРЫЛЬЦОВОГО НЕРВА

Неврит подкрыльцового нерва возникает при инфекции или при сдавлении нерва при пользовании костылём, а также при вывихе в плечевом суставе. Беспокоят боли в плечевом суставе, ограничение движения руки, парез и атрофия дельтовидной мышцы, снижена чувствительность над плечевым суставом.

Методика массажа такая же, как при плечевом плексите. Особое внимание уделяют массажу дельтовидной мыщцы.

При болезненности и напряжении её – лёгкий расслабляющий массаж, при гипотрофии – глубокий укрепляющий массаж.

НЕВРИТ КОЖНО - МЫШЕЧНОГО НЕРВА ПЛЕЧА

Это заболевание возникает как следствие инфекции или травмы. Ограничивается сгибание предплечья из положения супинации, атрофия двуглавой мышцы плеча, снижена чувствительность по наружной поверхности предплечья.

Применяется такая же методика массажа, как при плечевом плексите, а также избирательный массаж плеча и предплечья. Особенно тщательно массируют двуглавую мышцу плеча.

ПЛЕЧЕВОЙ ПЛЕКСИТ

Плечевой плексит возникает при травме шейных корешков (С5-С8) или плечевом сплетении, при переломе ключицы Ии вывихе плечевого сустава, остеохондрозе дисков С5-С8. Плечевой плексит начинается с парастезий и болей в области шеи и руки, затем нарушается чувствительность, вегетативные и двигательные расстройства.

При верхнем плексите поражаются мышцы плечевого пояса, нельзя поднять и отвести руку. Нарушена супинация и сгибание в локте, чувствительность на передненаружной поверхности плеча и предплечья.

При нижнем плексите поражаются мелкие мышцы кисти и часть сгибателей плеча, нарушается чувствительность на внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти.

Массаж начинают сразу после стихания острых явлений.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, гипертонуса мышц, улучшение кровообращения, лимфообращения, улучшение проводимости нервных стволов, восстановление чувствительности и функции пораженных мышц.

Методика массажа. Назначают массаж шеи, надплечья и руки на стороне поражения. Обязательно массируют область лопатки, над и подключичной ямки.

В первые процедуры массаж делают щадящий (приемы лёгкого растирания чередуются с приёмами поглаживания, применяют легкую непрерывистую вибрацию)

По мере стихания болей интенсивность приёмов растирания возрастает, вводят приёмы разминания. Особое внимание обращают на места начала прикрепления дельтовидной мышцы.

На верхней конечности применяют избирательный массаж по методике при вялых параличах, обращая внимание на разминание при массаже гипертрофированных мышц, а также на вибрацию и растирание нервных стволов

Курс 15-20 процедур. При необходимости повторить через 3-4 недели.

НЕВРИТ ЛОКТЕВОГО НЕРВА

Причинами неврита локтевого нерва бывают инфекции и травмы. Резко выражен болевой синдром. Боль локализуется по локтевому краю кисти и в области гипотенора. Нарушено сгибание основных фаланг всех пальцев и концевых фаланг 4-го и 5-го пальцев. Затруднено приведение пальцев. Выражена атрофия межкостных мышц, кисть принимает вид «когтистой» лапы, находиться в положении некоторого разгибания. Нарушается чувствительность на ладонной поверхности кисти, а также в области 4-5 го пальцев.

Массаж назначают сразу после стихания острых явлений.

Цель массажа: уменьшение боли, восстановить нервную проходимость, восстановить функцию кисти.

Методика массажа: делается массаж воротниковой зоны, затем предварительный массаж всей конечности, применяя приемы поглаживания, растирания и разминания. Затем делают массаж предплечья, кисти и пальцев.

На тыльной поверхности предплечья, кисти и пальцев делается лёгкий расслабляющий массаж, включают воздействие на область проекции нерва на предплечье.

На ладонной поверхности предплечья, ладони и пальцев делают энергичный массаж. Также энергичный массаж на межкостных мышцах, с учетом выраженности болевого синдрома. Энергичный массаж на мышцах гипотенора.

По ходу локтевого нерва при значительном снижении и исчезновении болевого синдрома делают массаж локтевого нерва.

Курс массажа 15-20 процедур. Повторно через 3-4 недели до клинического эффекта.

НЕВРИТ СРЕДИННОГО НЕРВА РУКИ

Причиной неврита бывают инфекция, травма.

При этом затруднено или невозможно отведение большого пальца, противопоставление его, пронация плеча и предплечья. Наблюдается атрофия тенора, кисть приобретает вид «обезьяньей лапы».

Цель массажа: улучшить обмен веществ, трофику нерва, уменьшение боли, восстановить нервную проводимость, восстановить функцию кисти.

Методика массажа.

Вначале проводят массаж воротниковой зоны, затем предварительный массаж всей руки, далее дифференцированный массаж предплечья, кисти, пальцев с воздействием по ходу срединного нерва.

Сначала массируют тыльную поверхность предплечья, кисти, Здесь применяют расслабляющий массаж.

Затем массируют ладонную поверхность предплечья, где применяют укрепляющий массаж.

При массаже ладонной поверхности кисти особое внимание уделяют межкостным мышцам и области тенора, где применяют укрепляющий массаж с применением всех приёмов.

При массаже пальцев детально обрабатывают каждый палец.

Заканчивают процедуру поглаживанием всей руки.

Курс массажа 15 – 20 процедур. Повторять до полного излечения через каждые 3 – 4 недели.

НЕВРИТ ЛУЧЕВОГО НЕРВА

Причиной неврита бывает инфекция, травма.

Лучевой нерв идёт по задней поверхности плеча и предплечья, иннервирует все мышцы- разгибатели предплечья, кисти и пальцев; мышцу- супинатор, поэтому у больных наблюдается слабость всех разгибателей предплечья, кисти и пальцев, супинатора и длинной мышцы, отводящей 1 палец. Поэтому кисть отвисает, отекает, пальцы полусогнуты.

Массаж в период анатомического восстановления, когда сглаживаются острые явления.

ЦЕЛИ: Содействовать восстановлению нервно-мышечного аппарата, устранение параличей и парезов, восстановление чувствительности, стимулирование кровообращения, сохранение функций мышц и суставов.

МЕТОДИКА: Начинают с массажа воротниковой зоны, затем избирательный массаж верхней конечности. Начинают с мышц сгибателей, где выполняется легкий массаж с применением приемов поглаживания и лёгкого растирания.

Затем массируют 3-хглавую мышцу плеча, а также разгибатели пальцев и кисти. На этих мышцах применяется глубокий энергичный массаж, включающий приёмы растирания, разминания.

В области проекции нерва на предплечье производят отглаживание подушечками пальцев, СПР-1. Лучевой нерв для массажа доступен у локтевого сустава, между плечевой мышцей и круглым супинатором.

Заканчивают массаж активными и пассивными движениями, после которых делается поглаживание всей конечности.

Курс 15-20 процедур, повторять через 3-4 недели.

НЕВРИТ БЕДРЕННОГО НЕРВА

Причиной неврита бедренного нерва бывает ушиб, вывих и перелом тазобедренного сустава, заболевания тазобедренного сустава и крестцово-подвздошного сочленения, хронические и воспалительные процессы в органах малого таза

Заболевание начинается с появления болей на переднее - внутренней поверхности бедра и голени. Ограничено сгибание бедра и разгибание голени, затруднена ходьба по лестнице, прыжки, приседание.

Цель массажа: оказать обезболивающее действие, предупредить атрофию 4-х главой мышцы бедра.

Методика массажа:

Массаж пояснично – крестцовой области, которая проводится по обычной методике, особое внимание обращают на места выхода спинно-мозговых нервов; ягодицы по обычной методике, нижние конечности (вначале массируют здоровую ногу, затем с пораженным нервом) Первые процедуры на больной ноге: только легкое поглаживание и растирание, а затем интенсивность увеличивается и добавляются приемы легкого разминания, Приемы рубления и поколачивания не применяются.

Затем массаж по ходу бедренного нерва ( середина передней поверхности бедра и средняя треть паховой складки):

1) Отглаживание большим пальцем

2) СПР-4 по ходу нерва

3) Отглаживание большим пальцем

4) Сотрясение

5) Отглаживание большим пальцем

Массаж заканчивается общим обхватывающим поглаживанием всей ноги

Продолжительность 15-2- минут, курс 15-20 процедур, 2-3 раза в год.

НЕВРИТ НАРУЖНОГО КОЖНОГО НЕРВА БЕДРА

Чувство онемения, покалывания, жжения на наружной поверхности бедра, Боль при ходьбе и стоянии. Заболевание начинается медленно. обостряется при переохлаждении, переутомлении.

Цель массажа: улучшить обмен веществ, трофику нерва, ликвидация запоров.

Методика массажа:

1) Пояснично - крестцовая область по общей методике

2) Бедро (особое внимание обращают на переднюю наружную поверхность бедра

Продолжительность массажа 15- 20 минут, Курс 15 процедур.

Курс повторить через месяц.

НЕВРИТ БОЛЬШЕБЕРЦОВОГО НЕРВА

Причина – травма, инфекции, интоксикация. Затруднено сгибание стопы и пальцев, вращение стопы внутрь. Пациент не может ходить на носках. Стопа имеет вид «пяточной». Затруднено сгибание подошвы и пальцев, вращение стопы внутрь. Пациент не может ходить на носках.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение крово- и – лимфообращения, предупреждение и ликвидация мышечной гипотрофии или атрофии, восстановление функции стопы.

Массаж рекомендуется начинать как можно раньше

Вначале массируют пояснично - крестцовую область по обычной методике, затем массируют бедро, затем голень, затем подошву.

На переднелатеральной группе мышц голени делают легкий расслабляющий массаж, состоящий из приемов поглаживания, растирания и непрерывистой вибрации. Затем массируют заднюю группу мышц голени, где применяют энергичный укрепляющий массаж с использованием всех приемов.

На подошве применяют также укрепляющий массаж.

Курс 15 процедур, повторять через 3-4 недели.

НЕВРИТ МАЛОБЕРЦОВОГО НЕРВА

Причина неврита: травма, инфекция.

При этой патологии стопа отвисает, затруднено тыльное сгибание стопы, отведение стопы и разгибателей пальцев. Пациент не может встать на пятку. При длительном течении заболевания может наблюдаться гипо и атрофия разгибателей стопы и пальцев. Болевой синдром выражен незначительно.

Цель массажа. Улучшение крово и лимфообращения в разгибателях стопы и пальцев, предупреждение и ликвидация атрофии этих мышц, восстановление функции конечности, восстановление проводимости малоберцового нерва.

Методика массажа: вначале массируют пояснично - крестцовую область, затем подготовительный массаж бедра. После этого делают избирательный массаж голени. На задней поверхности делают расслабляющий массаж (приемы поглаживания, приемы лёгкого растирания и непрерывистая вибрация и валяние). На подошве также делают легкий расслабляющий массаж. После этого делают массаж передне – латеральной группы мышц голени и тыла стопы. Здесь массаж более глубокий, укрепляющий.

Малоберцовый нерв массируют у головки малоберцовой кости, где нерв делится на глубокий и поверхностный.

Заканчивают массаж активными и пассивными движениями и общим поглаживанием.

Курс 15 процедур, повторять через 2-3 недели.

НЕВРИТ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА (ИШИАСЕ)

Различают верхний, средний и нижний ишиас. Верхний и средний ишиас- это пояснично – кресцовый радикулит. Нижний ишиас –это поражение ствола седалищного нерва и его ветвей, при нем появляются боли в ягодичной области, по задней поверхности бедра и голени, особенно на наружной поверхности голени и стопы.

Массаж назначают сразу после стихания острых явлений.

Цель массажа: Уменьшение и ликвидация болей, уменьшение и предупреждение мышечной гипотрофии седалищного нерва, улучшение трофики.

Методика массажа: пояснично - крестцовая область, ягодичная область на стороне поражения, задняя поверхность ноги, седалищный нерв.

Пояснично – крестцовая область и ягодичная область массируется по общей методике с учетом выраженного болевого синдрома ( при болях исключают приемы глубокого поглаживания и легкого растирания, по мере уменьшения болевого синдрома включают сначала легкие приемы разминания, а затем более к глубоким (: продольное, поперечное, полукружное).

При сильных болях и гипертонусе мышц задней поверхности бедра и голени делают легкий щадящий массаж (легкое поглаживание, легкие приемы растирания, валяние, непрерывистую вибрацию). При уменьшении болей включают полукружное, продольное и поперечное разминание,

По ходу седалищного нерва от ягодичной складки до подколенной ямки применяют приемы: 1.Поглаживание подушечкой первого пальца по ходу нерва сначала задним ходом, затем передним ходом.

2.СПР задним ходом 3. Отглаживание подушечкой первого пальца передним ходом. 4.Перемежающее надавливание подушечками больших пальцев. 5.Непрерывистая вибрация подушечкой Ш пальца. 6.Поглаживание задним ходом от подколенной ямки до ягодичной складки.

Курс 12 -15 процедур. Курс повторять, не дожидаясь обострения.

Наименование нерва	Область иннервации	Клиническая картина	Области массажа	Методика массажа	Особенности методики массажа
Тройничный нерв	Кожа лица,волосистой части головы, глазное яблоко, зубы, слизистая десен	Острые присту пообразные боли на одной половине лица, парастезии, слезотечение	-подготовит. массаж шеи -лица -точки выхода нерва -волосистая часть головы	Исключают глубокое разминание и прерывистую вибрацию	Косвенная вибрация над скуловой дугой 3-5 мин.
Большой и малый затылочные нервы	Область затылка, заднебоковой части шеи, затылочные мышцы	Боли в области иннервации приступообразного характера, гиперстезияя, гипертонус затылочных мышц	-воротниковая зона -задняя повер хность шеи -затылок -точки выхода нервов	Следует избе- гать энергич- ных приемов в области задней по- верхности шеи	На первых процедурах СПР-4 в области зад- ней поверх- ности шеи делают зад- ним ходом, затем перед-ним ходом
Межреберные нервы	Соответствую- щие межребер- ные промежут- ки	Приступообразные боли в области спины и боковой поверхности груд- ной клетки, чаще с одной стороны, гиперстезия или гипостезия	-спина -позвоночник -межреберные промежутки	Приемы поглаживания, растирания, непрерывистая вибрация	При корешко вой локали- зации – круго вое стабиль- ное поглажи вание попере менно с рас- тиранием бо- левых точек
Солнечное сплетение	Подложечная область ро средней линии между мечевидным отростком и пупком	Приступообразные боли жгучего или свердящего характера в подлопаточной области, нарушение чувствительности в зонах Геда. Области спины, соответственно Д7-12	Рефлексогенные зоны спины, подложечная область, болевые точки	В области спины поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация. В подложечной области легкое поглаживание и нежное растирание	Не рекомендуется глубоко надавливать на болевые точки, т.к. может быть резкое снижение АД
Неврит бедренного нерва	Передневнутренняя поверхность бедра и голени, ограничение сгибания бедра и разгибание голени	Затруднена ходьба по лестнице, прыжки, приседания, атрофия 4-х главой мышцы	Пояснично- кресцовая область, ягодичные мышцы, нижняя конечность	После исчезновения болей и гипертонуса 4-х главой мышцы – глубокий массаж наружной поверхности бедра	При массаже 4-х главой мышцы – только легкое поглаживание
Невралгия наружного кожного нерва бедра	Наружная поверхность бедра	Боль, онемение, покалывание, жжение в области наружной поверхности бедра	Пояснично-кресцовая область по общей методике, бедро	Глубокий массаж бедра с применением всех приемов	Особое внимаеие обращают на переднее-наружную поверхность бедра
Неврит запирательного нерва	Приводящие мышцы бедра	Боль в приводящих мышцах, затруднено приведение ноги	Пояснично кресцовая область по общей методике, бедро	При массаже бедра на приводящих мышцах-легкий расслабляющий массаж	Особое внимание приводящим мышцам
Неврит седалищного нерва	Ягодичная область,задняя поверхность бедра, голени, наружная поверхность голени и стопы	Резкая боль по ходу седалищного нерва, нарушение чувствительности, гипотрофия икроножной мышцы	Пояснично-кресцовая область на стороне поражения, задняя поверхность ноги, седалищный нерв	При сильных болях и гипертонусе- щадящий массаж, при уменьшении болей-включают разминание и прерывистую вибрацию	При выраженных болях приемы отглаживания большими пальцами и СПР-1 по ходу нерва делать задним ходом
Неврит болшеберцового нерва- «пяточная стопа»	Задняя поверхность голени, подошва, пальцы	Атрофия икроножной мышцы, мышц подошвы, межкостных мышц, ахиллов рефлекс снижен	Пояснично-кресцовая область по обычной методике, подготовительный массаж бедра, избирательный массаж голени	Расслабляющий массаж на переднее-латеральной поверхности голени, после снижения болей-глубокий массаж по задней поверхности, подошве, ахилловом сухожилии	Большеберцовый нерв массируют позади медиальной ладыжки
Неврит малоберцового нерва, «конская стопа»	Передняя поверхность голени, мышцы-разгибатели стопы и пальцев	Резкое ограничение или отсутствие разгибания стопы и разгибания пальцев, невозможность встать на пятку	Пояснично-кресцовая область, подготовительный массаж бедра, избирательный массаж голени и стопы	На задней поверхности голени и подошве-расслабляющий массаж, на передней поверхности голени и тыле стопы-укрепляющий	Малоберцовый нерв массируют у головки малоберцовой кости
Неврит поверхностного малоберцового нерва (косолапость)	Латеральная группа мышц- длинная и короткая малоберцовые мышцы	Стопа не отводиться, опускается наружный свод стопы	Пояснично-кресцовая область, подготовительный массаж бедра, избирательный массаж голени	На задней поверхности голени и подошве- расслабляющий массаж, на переднелатеральной группе, тыле стопы и наружном своде стопы-укрепляющий	На переднелатеральной группе мышц приемы: :глубокие отглаживания 2-мя первыми пальцами,щипцеобразные разминания, пермежающее надавливание
Верхний плексит	Область шеи. Мышцы плечевого пояса	Боли, атрофия мышц плечевого пояса	Воротниковая зона, шея, рука	Интенсивность Массажа воз- Растает постепенно	Обязательно массируют над и подклюю- чичные ямки
Нижний плексит	Мелкие мышцы кисти и часть сгибателей предплечья	Атрофия мелких мышц кисти	Избирательный массаж верхней конечности	методика как при вялых параличах и парезах	Особое внимание на разминание гипотрофичных мышц
Неврит подк- рыльцового нерва	Дельтовидная мышца. Плечевой сустав	Боли в плечевом суставе, ограничение движений	Воротниковая зона, плечо, плечевой сустав	Методика, как при плечевом плексите	Особое внимание уделяют массажу дельтовидной мышцы
Неврит кожно мышечного нерва плеча	Двуглавая мышца, наружная поверхность предплечья	Атрофия двуглавой мышцы плеча	Воротниковая зона, плечо, предплечье	Методика, как при плечевом плексите	Особое внимание на двуглавую мышцу
Неврит локтевого нерва-«когтистая кисть»	Боли по локтевому краю предплечья, в области гипотенора, нарушено сгибание основных фаланг всех пальцев	Затруднено приведение пальцев, атрофия межкостных мышц, цианоз, истончение кожи	Шейно грудной отдел позвоночника, предварительный массаж всей конечности, избирательный массаж предплечья(тыльная-расслабляющий, ладонная-укрепляющий)	После исчезновения болевого синдрома- глубокий массаж поверхности предплечья, гипотенора, межкостных мышц	Массаж локтевого нерва в области локтевой борозды между мыщелком плеча и локтевого отростка
Неврит срединного нерва- «обезьянья кисть»	Внутренняя поверхность предплечья, тенор, кожу I,II, III и половину IV пальца с ладонной поверхности	Затруднено отведение 1 пальца,противопоставление его, пронация предплечья, атрофия тенора,цианоз,ломкость ногтей	Шейно грудной отдел позвоночника, предварительный массаж всей руки,избирательный массаж предплечья и кисти	После исчезновения болевого синдрома глубокий массаж передней поверхности пердплечья, тенора, пальцев	Особое внимание уделяют массажу тенора и межкостных мышц, а также пальцев
Неврит лучевого нерва- кисть отвисает	Задняя поверхность предплечья и плеча. Гипостезия на задней поверхности предплечья, тыле кисти, тыле I,II и половины III пальцев	Слабость всех разгибателей предплечья, кисти, пальцев, супинатора. Пальцы полусогнуты	Воротниковая зона, избирательный массаж верхней конечности: легкий расслабляющий на ладонной поверхности, укрепляющий на тыльной поверхности предплечья	Мышцы разгибатели предплечья, кисти и пальцев массируют энергично, глубоко. Мышцы ладонной поверхности- расслабляющий массаж	Глвное внимание уделяют 3-х главой мышце плеча, разгибателям кисти и пальцев

МАССАЖ ПРИ ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТАХ (ПОЛИНЕВРИТАХ)

Полиневриты – это множественное воспаление перифирических нервов

Клиническая картина характеризуется двигательными, чувствительными и трофическими нарушениями. Двигательные нарушения в виде вялых параличей или парезов, локализуются преимущественно в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Чаще страдают нижние конечности.

В остром периоде показаны покой и лечение положением, для предотвращения контрактур. Массаж начинают в подостром периоде. При поражении рук массируют воротниковую зону, затем массируют верхние конечности.

Массаж направлен на укрепление паретичных мышц, но он должен быть щадящим, непродолжительным.

При поражении нижних конечностей массаж начинают с массажа пояснично – крестцовой области, затем подготовительный массаж бедра и дифференцированный массаж голени. На голени - укрепляющий массаж передней группы мышц и тыла стопы. При выраженной « конской стопе» - расслабляющий массаж мышц задней поверхности голени и подошвы. После массажа активные и пассивные движения.

ОСТЕОХОНДРОЗ

Хроническое заболевание позвоночника, при котором появляются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, возникающие вследствии утраты хрящами их эластичности.

Причины: гиподинамия и травмы, нарушение питания, обмена веществ.

Локализуется чаще в дисках шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника.

В остром периоде массаж противопоказан. Сразу же после стихания острых явлений назначают массаж.

Цель массажа: Уменьшить и ликвидировать боль, мышечный гипертонус, улучшить крово и лмфообращение в пораженном отделе позвоночника, предупредить рефлекторный болевой сколиоз. При шейном остеохондрозе – улучшить мозговое кровообращение, уменьшить боли и слабость в руке.

Методика:

При шейном остеохондрозе область массажа – воротниковая зона, задняя поверхность шеи и затылок. При двигательных и трофических нарушениях верхней конечности массируют и пораженную конечность.

Силу давления рук массажиста увеличивают постепенно от процедуры к процедуре, по мере уменьшения болей и гипертонуса мышц.

Если имеются боли и двигательные нарушения в верхней конечности, применяют на ней методику массажа, как при вялых параличах и парезах с учетом характера и степени патологических изменений.

При шейном остеохондрозе, сопровождающемся синдромом позвоночной артерии ( головные боли за счет ее сдавления) делается массаж воротниковой зоны, волосистой части головы и области лба.

Курс 15 -20 процедур, ежедневно. Повторять через 1 -2 месяца.

При шейно-грудном остеохондрозе с корешковым синдромом массаж воротниковой зоны, затылка, сосцевидных отростков, точек выхода большого и малого затылочных нервов и руки на стороне поражения.

При остеохондрозе поясничного отдела с резко выраженным корешковым синдромом массаж противопоказан. Сразу после стихания острых явлений назначают массаж.

Цели те же.

Методика: массаж спины или пояснично - крестцовой области, ягодиц и пораженную конечность. Обращают внимание на гребни подвздошных костей, здесь часто располагаются болевые точки, а также в области крестца, крестцово – подвздошных сочленений, в центре ягодицы и середине подъягодичной складки. В этих точках применяют круговое стабильное поглаживание, круговое стабильное растирание и стабильную непрерывистую вибрацию.

В области ягодиц при наличии болей и напряжения мышц применяется легкий расслабляющий массаж.

Затем массируют нижнюю конечность. Если у пациента имеются боли в ноге, нарушении трофики, а также двигательные нарушения, массаж делают по типу массажа при вялых параличах и парезах.

При выраженных болях применяют поглаживание и растирание и непрерывистую вибрацию. По мере стихания болей применяют глубокие приемы растирания, разминание, вибрацию.

На конечностях применяется избирательный массаж с учетом пораженных мышц.

При распространенном остеохондрозе выполняют массаж всей спины с обработкой надплечий, задней поверхности шеи и затылка.

ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Различают ранний период болезни, поздний и период остаточных явлений.

Во всех периодах необходимо сочетать лечение положением, массаж и ЛФК.

В начале заболевания развивается полный вялый паралич конечностей, сухожильные рефлексы отсутствуют, Через 2 недели атонические явления сменяются гипертоническими: сухожильные рефлексы усиливаются, спастические явления нарастают и переходят в контрактуру – разгибательную для ноги и сгибательную для руки на стороне гемипареза. Через некоторое время движения начинают восстанавливаться. Восстановительный процесс надо стимулировать, для чего со 2 недели назначают массаж и ЛФК. Лечение положением и пассивные движения применяются почти с 1-х дней заболевания.

Цели: улучшить крово- и лимфообращение в паретичных мышцах, снизить повышенный тонус паретичных мышц, укрепить мышцы антагонисты, уменьшить содружественные движения, уменьшить трофические нарушения в конечностях, уменьшить боли, улучшить координацию движений, способствовать восстановлению функции пораженных конечностей, способствовать общему оздоровлению организма.

Методика массажа: дифференцируется с учетом клинических форм поражения, сроков, прошедших после инсульта и причины, вызывающие мозговую катастрофу.

Области массажа: паретичные конечности, спина с пояснично-крестцовой областью, большую грудную мышцу на стороне поражения.

На ригидных (спастических) при гемипарезе выполняется расслабляющий массаж, где применяются приемы поглаживания, легкого растирания. При высоком тонусе из приемов разминания применяется только валяние, при снижении тонуса в дальнейшем легкое полукружное, затем продольное разминание. Вибрация только непрерывистая стабильная и лабильная.

На мышцах – антагонистах, имеющих низкий тонус, применяется глубокий, укрепляющий массаж. На них применяются более глубокие приемы поглаживания и растирания, а также вспомогательные и основные приемы разминания. Интенсивность всех приемов при этом увеличивается постепенно от процедуры к процедуре. Прерывистую вибрацию на антагонистах не применяют, т.к. может вызвать повышение тонуса пораженных спастических мышц.

В первые процедуры в ранние сроки массируют только проксимальные отделы конечностей, не поворачивая больного на живот (передняя поверхность бедра, большая грудная мышца, плечо, предплечье). В дальнейшем добавляют дистальные отделы конечностей с поворотом больного на здоровый бок. В более поздние сроки, когда больной поворачивается на живот- массируют заднюю поверхность нижних конечностей, всю верхнюю конечность.

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА

Клиника: дрожание ру,Туловища, головы.Начинается исподволь, чаще в покое, при движении замедляется или исчезает. Больные скованны, передвигаются мелкими шажками.

Цель: понижение экстапирамидального тонуса, уменьшение ригидности мышц.

Методика: воротниковая зона или спина, паравертебральные зоны, верхние и нижние конечности. Интесивность массажа возрастает постепенно, преобладают легкие приемы поглаживания, растирании, разминания, непрерывистая вибрация.

Курс 15-20 процедур, ежедневно.

АТЕРОСКЛЕРОЗ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ СОСУДОВ.

При хронической недостаточности мозгового кровообращения беспокоят головная боль, головокружение, шум в ушах, утомляемость, понижение памяти.

Цель: улучшить общее состояние, улучшить крово- и лимфообращение, улучшить кровообращение головного мозга.

Методика: массаж воротниковой зоны, волосистой части головы, лобной и височной поверхности головы, паравертебралные зоны шейного и грудного отдела позвоночника.

Курс 15-20 процедур, ежедневно или через день.