9. Воздействие на спину

И.п. лежа на животе, выполняют прием сверления, пилы, воздействия на остистые отростки, все приемы выполняются снизу вверх, затем воздействуют на окололопаточную область.

10. Воздействие па таз.

И.и. лежа, выполняют поглаживание и растирание крестца по ходу гребешка, затем сверление, воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков, пилы.

И.п. сидя, воздействуют на подвздошные гребни, на подвздошную мышцу, начиная от лобковой ости, применяя вибрацию и сотрясение таза.

11. Воздействие на грудную клетку.

И.п. сидя, проводят растирание от мечевидного отростка, воздействуя на межреберья, начиная от грудины к позвоночнику, далее на область лопаток - легкая вибрация, затем проводят растяжение грудной клетки.

12. Воздействие на затылочную область.

Начинают массаж с области нервных корешков - трапециевидная мышца, грудино-ключично-сосцевидная мышца, движения проводят к затылочному бугру. На области лба проводят поглаживание и растирание по ходу лобной мышцы, завершают легкими поглаживающими движениями.

ТАБЛИЦА СЕГМЕНТАРНОЙ ИННЕРВАЦИИ

По Гансену-Стаа, Дитмару.

НАЗВАНИЕ ОРГАНА	СЕГМЕНТЫ
Сердце, восходящая часть аорты	От C3-4 до D1-8
Легкие и бронхи	От C3-4 до D3-9
Желудок	От C3-4 до D5-9
Кишечник	От C3-4 до D9 – L1
Прямая кишка	От D11-12 до L1-2, S2-4
Печень	От C3-4 до D6-10
Желчный пузырь	От C5 до D7-D9
Поджелудочная железа	От C3-4 до D7-9
Селезёнка	От C3-4 до D8-10
Почки, мочеточники	От C1 до D10-12
Мочевой пузырь	От D11 до L3
Предстательная железа	От D10-12 до L5 - S1-3
Яички, придаток яичка	От D10 до L3
Матка	От D10 – L3 до S1
Шейка матки	S2-4
Яичники	От D12 до L3
Грудные железы	D4-5

При смещении рефлексов могут возникнуть - ухудшение состояния и появление жалоб.

1.При массаже поясничных и нижнегрудных сегментов могут возникнуть неприятные ощущения в области мочевого пузыря, чтобы их устранить - помассировать низ живота над симфизом.

2.При массаже спины может быть повышенное напряжение в области шей и грудной клетки (между ключицей и грудиной)- помассировать переднюю поверхность грудной клетки.

3.При массаже области лопатки, над и под ней, может возникнуть ощущение онемения, зуд в руках, чтобы устранить- помассировать подкрыльцовую впадину (подмышечную).

4. При массаже затылочных мышц и шейных сегментов (места выхода корешков) может возникнуть головная боль, тошнота, слабость, чтобы устранить- погладить веки и лобный мускул.

5 При стенокардии могут быть неприятные ощущения в области сердца при массировании между медиальной областью лопатки и позвоночником, чтобы устранить - помассировать левую половину грудной клетки (ближе к грудине) и нижний край грудной клетки.

6. При массаже области левой подмышечной впадины могут возникнуть неприятные ощущения в области сердца, чтобы устранить - помассировать левую половину грудной клетки, особенно её нижний край.

7. При массаже грудного отдела могут возникнуть боли в области желудка, чтобы устранить - помассировать нижний край грудной клетки до грудины.

8. При массаже тканей в области прикрепления ребер с грудиной может быть тошнота и рвота, чтобы устранить- помассировать 7 шейный позвонок.

Соединительно-тканный массаж.

Это массаж соединительных тканей в рефлексогенных зонах. Соединительная ткань расположена в трёх переходных слоях:

1. между кожей и подкожным слоем

2. между подкожным слоем и фасцией

3. в фасциях туловища и конечностей.

При различных заболеваниях органов отмечается повышение тонуса соединительной ткани в сегментах тела, имеющих общую иннервацию с пораженным органом. Эти повышенные, напряженные участки тканей называются соединительно-тканными зонами. Здесь, перемещаемый по коже палец, ощущает сопротивление. Зоны с рефлекторными изменениями подкожно-соединительной ткани, близкие к коже, наблюдаются при суставном ревматизме и полиомиелите у детей, а близкие к фасциям - при хронических заболеваниях.

Поверхностные зоны подкожно - соединительных тканей часто совпадают с зонами Геда. Однако зоны Геда чувствительны к температурным раздражителям. Напротив зоны соединительных тканей (ближе к коже)

проявляется болезненность при пальпации и поглаживании.

В области спины подкожно - соединительные ткани обнаруживаются по набуханиям в соответствующих зонах. Зоны подкожно-соединительных тканей взаимосвязаны.

Зоны с рефлекторными изменениями в поверхностных слоях подкожно-соединительных тканей наблюдаются только при острых заболеваниях или в периоде обострения хронических. После прекращения острых явлений эти зоны исчезают, а в глубоких слоях остаются ощутимыми.

Для выявления зон соединительных тканей применяют 3 способа:

1. опрос пациента

2. выявление органических изменений

3. выявление дисбаланса в вегетативной нервной системе.

Волокнистые соединительные ткани содержат коллагеновые и эластичные волокна, они связывают кожу с подлежащими тканями. От соединительной ткани зависит смещаемость подлежащих тканей. Соединительно – тканный массаж влияет на органы рефлекторно. Воздействие идет через парасимпатический отдел (гусиная кожа).

Показания: нарушение функции внутренних органов, ревматические нарушения суставов, неврологические заболевания, органические заболевания.

Реакция соединительной ткани на массаж.

Под влиянием массажа напряжение в соединительной ткани снижается. Реакция соединительной ткани на массаж является специфичной не только для внутренних органов и сегментов, но и для всей вегетативной системы. Следствием является нормализация её тонуса Соединительнотканный массаж вызывает определенные реакции кожи в вегетативной нервной системе.

Субъективные ощущения кожи.

Во время массажа в местах напряжения – резь и царапание – это характерно для массажа. По мере исчезновения напряжения в соединительной ткани снижается царапанье и резь. Массажные движения очень медленные.

При острых почечных заболеваниях и ангиоспазмах эти ощущения отсутствуют. Во время массажа наступает гиперемия. При сильном напряжении - легкая припухлость, иногда зуд. При ревматоидных артритах на месте воздействия могут быть синяки. Боль появляется от неправильного массажа. Во время проведения процедуры массажа обязательно обращать внимание на самочувствие пациента.

Дозировка массажа.

Массаж проводят ежедневно или 4 раза в неделю по 10-15-20 минут. Курс массажа 12-18 процедур. При тяжелых состояниях 30 и более процедур. Перерывы между курсами 8-12 недель. При отсутствии жалоб частые процедуры массажа противопоказаны. За 2 часа до процедуры массажа нельзя пить и курить. Сочетание физио- и тепловых процедур нежелательно. После массажа отдых.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МАССАЖА.

При массаже в первую очередь воздействию подвергаются многочисленные нервные приборы, заложенные в различных слоях кожи и связанные с нервной системой. Раздражения от кожных рецепторов, суммируясь при массажном воздействии, передаются по чувствительным путям в ЦНС и достигают коры головного мозга, где все эти центростремительные импульсы синтезируются в общую, сложную реакцию организма, которая проявляется в виде определенных функциональных сдвигов в различных органах и системах организма.

Кроме нервного фактора в механизме действия массажа принимает большое участие также гуморальный фактор. В коже образуются различные высокоактивные вещества, принадлежащие к группе тканевых гормонов и, принимающие участие в передаче нервных импульсов, в регуляции сосудистого тонуса (гистамин). Также массаж в месте его воздействия оказывает еще и непосредственное механическое влияние на ткани.

ПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ.

Заболевания сердечно-сосудистой системы: эндомиокардиты (вне обострения), инфекционный миокардит, гипертоническая болезнь, первичная артериальная гипотония, варикозное заболевание вен, миокардиодистрофия, геморрой.

Заболевания органов дыхания: бронхит, пневмония, плеврит, бронхиальная астма, пневмосклероз, хроническое гнойное заболевание легких, туберкулез в стадии компенсации.

Заболевания органов пищеварения (вне фазы обострения): хронические гастриты, гастроэнтероколиты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, опущение желудка, расширение желудка, заболевания печени, заболевания желчного пузыря, заболевания кишечника, спаечная болезнь брюшной полости.

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата: ревматический артрит, артроз, болезнь Бехтерева, остеохондроз, спондилит, нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, кривошея, ушибы мягких тканей, вывихи, переломы, растяжения связочно-суставного аппарата, миозит, бурсит.

Заболевания НС: ОНМК. травматическое поражение ЦНС, остаточные явления полиомиелита, ДЦП. энцефалопатия, церебральный атеросклероз, невриты, плексит, радикулит, полирадикулоневриты, болезнь Паркинсона, повреждения нервов и сплетений.

Воспалительные заболевания мужской половой сферы: уретрит, простатит.

Гинекологические заболевания: по показаниям врача и вне фазы обострения.

Заболевания кожи: себорея, экзема, псориаз, склеродермия, ихтиоз.

Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: ожирение, сахарный диабет, подагра.

Массаж в педиатрии в сочетании с ЛФК до года: рахит, гипотрофия, врожденный вывих бедра, пупочная грыжа, запоры.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ.

I. Недавно перенесенные заболевания

2 Острый период заболевания

3. Острые лихорадочные состояния.

4. Кровотечения и наклонность к кровотечениям

5. Гнойные процессы любой локализации .

6. Заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы

7. Грибковые инфекции

8. Инфекции неясной этиологии .

9. Экзема, бородавки, герпес

10. Тромбофлебиты, тромбозы, трофические язвы

11 Аневризма сосудов сердца

12. Воспалительные заболевания лимфатических сосудов и узлов

13. Аллергические высыпания

14. Туберкулез в активной форме

15. Сифилис

16. Чрезмерные физические и психические утомления

17. Остеомиелит

18. Опухоли любой этиологии до радикального оперативного лечения

19. Психические заболевания с изменением психики и личности.

ДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА СИСТЕМЫ И ОРГАНЫ.

Влияние массажа на обмен веществ.

Массаж вызывает многообразные изменения в течение окислительно-восстановительных процессов. Под влиянием массажа, почти как правило, повышается мочеотделение. Массаж вызывает увеличение отделения азотистых органических веществ мочи (мочевины, мочевой кислоты). В сравнительно меньшей степени сказывается влияние массажа на выделение креатина и креатинина. Увеличивается так же выделение минеральных солей (хлористого натрия, неорганического фосфора).

Влияние массажа на кровь выражается в увеличении количества гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов.

После массажа повышается газообмен, ускоряется переход кислых продуктов (утомление) из мышечной ткани в общий круг кровообращения.

Массаж в противоположность активным движениям не вызывает в мышцах увеличения количества молочной кислоты, а так же органических кислот, накопление которых ведет к развитию ацидоза, чем и объясняется благотворное воздействие на утомленные мышцы.

Влияние массажа па мышечную систему и суставной аппарат.

Скелетные мышцы составляют активную часть аппарата движения человека, в целом составляют около 1/3 всей массы тела. Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон и их сократительная функция, замедляется мышечная атрофия, а так же уменьшается уже развившаяся гипотрофия.

Массаж оказывает значительное влияние на окислительно-восстановительные процессы в мышцах, увеличивая приток кислорода и улучшая ассимиляционную функцию клеток мышечной ткани.

Массаж способствует повышению работоспособности после усиленной физической нагрузки. При кратковременном массаже (в теч. 3-5 мин) лучше восстанавливается функция утомленных мышц, чем во время отдыха в течение 20-30 минут.

Массаж оказывает существенное влияние на суставной аппарат, Под воздействием массажа улучшается кровоснабжение сустава и периартикулярных тканей, укрепляется сумочно-связочный аппарат сустава,

ускоряется рассасывание суставного выпота, а так же патологических отложений в периартикулярных тканях.

Влияние массажа па кровеносную систему.

Система кровообращения служит для обеспечения постоянной циркуляции крови и лимфы, посредством которых осуществляется снабжение органов и тканей питательными веществами и кислородом, выделение из них продуктов обмена.

Массаж прежде всего оказывает влияние на капилляры кожи, значение которых для организма чрезвычайно велико. В капиллярах происходит процесс обмена между кровью и окружающими тканями (точнее лимфой),

а именно, через стенку капилляров происходит отдача кислорода и питательных веществ в ткани. А так же переход углекислого газа и продуктов обмена в кровь. Таким образом, при усилении капилляризации тканей улучшается их трофика. Диаметр капилляров может изменяться. Они могут сокращаться или увеличиваться, в связи с этим ёмкость капиллярной сети может значительно возрастать. Состояние просвета кожных сосудов может оказывать большое влияние на гемодинамику, перераспределение крови в организме.

Массаж вызывает расширение функционирующих капилляров, благодаря чему создается более обильное орошение кровью не только массируемого участка, но рефлекторно, и на большом отдалении от него. В результате чего увеличивается газообмен между кровью и тканью.

При массаже происходит перераспределение крови в органах и тканях, кровь от внутренних органов оттекает к коже, мышцам и наступает расширение периферических сосудов. Все это облегчает работу сердца, повышает сократительную способность, улучшает кровоснабжение самой сердечной мышцы и уменьшает застойные явления в большом и малом кругах кровообращения. Ускоряется отток венозной крови.

Влияние массаж па лимфатическую систему.

Лимфатическая система тесно связана с кровеносной. Снабжение тканей питательными веществами и кислородом, из крови, происходит через тканевую жидкость. Лимфа, являясь промежуточной средой между кровью и тканями, представляет собой непосредственную питательную среду для клеточных элементов тканей и органов. Лимфоток происходит очень медленно. Лимфа движется в одном направлении (центробежном), от органов к сердцу, и изливается в венозное русло. Замедленное движение лимфы обусловлено необходимостью создания благоприятных условий для обмена веществ между лимфой и тканями. Лимфатический аппарат выполняет фильтрующую и барьерно-защитную роль, задерживая в лимфатичееких узлах микроорганизмы (это происходит благодаря активной фагоцитной деятельности лимфоцитов).

Под влиянием массажных движений кожные лимфатические сосуды легко опорожняются и ток лимфы ускоряется, т.к. расширяются лимфатические сосуды.

Кроме прямого воздействия на местный лимфоток, массаж оказывает рефлекторное воздействие на всю лимфатическую систему, улучшая тоническую функцию лимфатических сосудов.

Влияние массажа па нервную систему.

Жизнедеятельность всех систем организма и их частей регулирует и координирует нервная система. Её существенная роль заключается в обеспечении функционального единства и целостности организма.

Нервная система с ее богатым рецепторным аппаратом первая воспринимает механические раздражения, наносимые во время массажа на кожу.

Изменяя характер, силу и продолжительность массажного воздействия, можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать или повышать общую нервную возбудимость, оживлять утраченные рефлексы, улучшать трофику тканей, а так же деятельность различных внутренних органов.

Из всех массажных приемов наиболее выраженным рефлекторным действием обладают поглаживание и вибрация.

Под влиянием массажа улучшается функциональное состояние проводящих путей, усиливаются рефлекторные связи коры головного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами.

Глубокое влияние оказывает массаж на периферическую нервную систему, ослабляя или прекращая боль, улучшая проводимость нерва, ускоряя процесс регенерации при его повреждении, предупреждает трофические расстройства.

Влияние массажа пи кожу.

Массируя кожу, мы нс только воздействуем на ее различные структурные слои, на кожные сосуды и мышцы, но и оказывает влияние на ЦНС, с которой кожа неразрывно связана.

Непосредственно соприкасаясь с внешней и внутренней средой, кожа выполняет ряд важнейших функций. Чистая, здоровая кожа участвует в дыхании, кровообращении, регуляции тепла, обмене веществ, очищении организма от вредных шлаков и избытка воды. Благодаря наличию рецепторов облегчается ориентация человека во внешней среде. Кожа защищает наше тело от вредных механических воздействий внешней среды. Велика роль кожи в иммунобиологической защите организма. Она участвует в выработке антител, задерживает размножение микробов.

Массаж оказывает многообразное физиологическое воздействие, а именно:

1. кожа очищается от отторгающихся роговых чешуек эпидермиса, а вместе с ними и от микробов

2. улучшается секреторная функция потовых и сальных желёз

3. активизируется лимфо - и кровообращение кожи, улучшается ее питание

4. повышается кожно-мышечный тонус

5. улучшается местный обмен

Под влиянием массаж в коже образуются физиологически активные продукты белкового распада (аминокислоты). На жировую ткань массаж не оказывает значительного влияния.

Действие массажа на дыхательную систему:

1, улучшается функция внешнего дыхания

2. углубляется и увеличивается емкость легких

3. увеличивается потребление кислорода и выделение углекислоты

4. предупреждает образование спаек, ателектазов.

5. лучше отходит мокрота.

6. увеличивается расширение бронхов

7. улучшается бронхиальная проводимость

ПРАВИЛА И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА. ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА МАССАЖИСТА.

Требования к помещению и инвентарю.

Лучше всего делать массаж в изолированном, сухом помещении при температуре не менее 20 градусов с хорошей искусственной вентиляцией. Помещение для массажа должно быть светлым. Наиболее предпочтителен естественный свет. Освещение: отношение площади пола к площади окон должно быть 1:7. Должно быть 8 квадратных метров из расчета на одно рабочее место, высота 3 метра.

Для проветривания помещение должно быть оборудовано приточно-вытяжным устройством с кратностью обмена воздуха 5 раз в час.

Массажный кабинет должен быть хорошо оборудован. В кабинете должен быть умывальник с холодной и горячей водой, мыло, полотенце, стулья, стол, шкаф для белья, аптечка для оказания первой помощи.

Необходимо иметь регистрационный журнал на пациентов.

Массаж следует выполнять на кушетке. Кушетка должна быть в пределах следующих размеров: 180 -- 50 – 70 и 190 - 65 – 90, либо высота кушетки для массажиста должна соответствовать высоте опущенных вниз рук массажиста, согнутых в лучезапястных суставах под углом 90 градусов.

Не рекомендуется выполнять массаж на жестких покрытиях и на мягких кроватях.

В массажном кабинете текущая уборка должна проводиться перед началом смены.

Массажные столы обрабатываются 1% раствором хлорамина 1 раз в день. Простыня на кушетке меняется после каждого пациента.

Требования к массажисту.

При проведении массажа общая культура и уровень профессиональных знаний массажиста имеет немалое значение. Объективность, внимательность, терпеливость, дружелюбие и тактичность - вот слагаемые, которые нужны для плодотворной работы с пациентами. Сеанс массажа надо проводить по методике, составленной на основании диагноза.

При выполнении массажа необходимо экономить свою энергию, избегать лишних движений и включать в работу только те мышцы, которые ответственны за выполнение данного приема массажа. Движения рук должны быть мягкими, ритмичными, плавными. Руки должны быть здоровыми, без ссадим, царапин, трещин и мозолей, без длинных ногтей. На пальцах не должно быть колеи. Кисти рук должны быть пластичные, теплые и сухие.

Перед каждой процедурой необходимо мыть руки в теплой проточной водой с мылом. После процедуры массажа мыть руки в теплой проточной воде с двукратным намыливанием. А после работы рекомендуются теплые мыльные ванны при температуре 36-38 градусов, продолжительностью 12-15 минут, а затем смазывать кремом.

Массажист должен проводить массаж в чистом халате, легкой и свободной обуви. Рабочая поза массажиста должна быть удобной. При необходимости ее надо менять. Во время массажа не рекомендуется разговаривать, т.к. это ведет к нарушению дыхания у массажиста.

Массажист должен в совершенстве владеть техникой массажа и должен соблюдать следующие правила:

1. на первую половину дня назначать массаж, который требует относительно большей затраты физической энергии

2.в течение дня у массажиста должно быть два перерыва, продолжительностью 5-7 минут через 3-4 часа после начала рабочего дня

3. наиболее благоприятной формой отдыха является активный отдых в виде физкультпаузы.

Осмотр массируемой области тела.

После общего ознакомления с пациентом массажист должен тщательно осмотреть область тела, подлежащую массированию, обратив внимание, в первую очередь на исходное положение пациента. В каждом конкретном случае массажист должен щадить пациента, выбирая для него наименее болезненное исходное положение. Далее следует осмотр и ощупывание внешних покровов.

Состояние внешних покровов,

Представление о характере кожных покровов и изменений на коже, которые дают нам представление о состоянии здоровья, имеет следующие показатели:

1. окраска кожи.

Выраженная бледность слизистых оболочек может наблюдаться при плохом наполнении сосудов кожи, при органических заболеваниях сердца (аортальный порок). При покраснении кожи нужно прежде всего исключить местное воспаление. Цианоз появляется в тех случаях, когда в мелких сосудах кожи кровь содержит мало кислорода и много углекислоты, т.е. имеются свойства венозной крови. Синюшная окраска стоп наблюдается при варикозном заболевании вен и облитерирующем эндартериите. Появление цианоза губ, кончика носа, концов пальцев рук и ног указывает на выраженную недостаточность кровообращения. Желтушное окрашивание кожных покровов наблюдается при заболеваниях печени.

2. эластичность кожи.

В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается. При понижении эластичности кожа дряблая, морщинистая. Нарушение эластичности кожи наблюдается при старении, исхудании, недостаточности кровообращения, длительном обезвоживании.

3. отечность кожи.

На отечность показывает ощущение мягкости при пальпации, утолщение складки кожи при ее захватывании и при сдавливании. При надавливании пальцем на отечную кожу образуется ямка, которая исчезает через 1-1,5 мин

4. влажность или сухость кожи.

Повышенная потливость у здоровых людей наблюдается в жаркое время года. При неврозах наблюдаются влажные и холодные руки. Сухость кожи наблюдается при нарушении трофики.

5 кожные высыпания.

Появление высыпаний может быть вызвано некоторыми лекарствами, после употребления некоторых пищевых продуктов. Причиной кожных высыпаний может быть опоясывающий лишай (герпес). Наличие сыпи является противопоказанием к проведению массажа.

6. наличие кожных кровоизлияний.

Они могут возникнуть при сильном механическом раздражении кожи, при геморрагическом диатезе после легкого раздражения кожных покровов. В этих случаях массаж противопоказан.

7. нарушение целостности кожных покровов.

Наличие ссадин, царапин является противопоказанием к проведению массажа. Если повреждение незначительно, то во время массажа его нужно обходить.

К. рубцы (шрамы).

Наличие рубцов не является противопоказанием.

Состояние подкожно-жировой клетчатки.

При массировании тучных пациентов, на первых процедурах массажа, нужно избегать энергичных массажных движений.

Состояние лимфатических сосудов и узлов

Увеличение размеров лимфатических узлов, их болезненность, плотность, спаянность с кожей является противопоказанием к проведению массажа.

Состояние сосудов.

При выраженности подкожных вен в и.п. стоя, при их расширении, при наличии болезненности по ходу вен, массаж нижних конечностей может проводиться только после консультации врача.

Состояние мышц.

В зависимости от состояния мышечного тонуса, мышечной атрофии, применяется различная методика массажа.

Состояние суставов

Появление болезненных участков, уменьшение амплитуды движений, увеличение болезненности суставных движений является симптомом к прекращению массажа.

Состояние нервных стволов.

Массажист должен знать расположение важнейших нервных стволов.

После ознакомления с пациентом, его жалобами, настроенностыо, состоянием его тканей, массажист должен составить комплекс массажных приемов., последовательность, методику их применения, ориентировочную дозировку и только после этого приступить к массажу.

Смазывающие вещества и присыпки.

Для улучшения скольжения рук применяют различные смазывающие вещества и присыпки. Из смазывающих веществ наиболее пригоден вазелин и детский крем. Растительные масла не пригодны в виду большой вязкости. Количество смазывающих средств не должно быть велико, всегда нужно пользоваться одним средством.

Показаниями к применению смазывающих веществ являются:

1. сухая кожа

2. повышенная чувствительность кожи

3. неокрепшие рубцы

4. худощавость рук массажиста.

Противопоказанием к применению смазывающих веществ являются:

1. жирная кожа

2. повышенная потливость кожи

3. наличие дерматита, кожных заболеваний, нарушение целостности кожи

4. окрепшие рубцы

5. детскии массаж

6 рефлекторно-сегментарный массаж

В том случае, когда смазывающие вещества противопоказаны, применяется тальк.

ОСНОВНЫЕ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ МАССАЖА.