Контрактура дюпюитрена.

(контрактура ладонного апоневроза)

Характеризуется развитием гиперпластических процессов в ладонном апоневрозе и рубцовых тяжей, расположенных параллельно сухожилиям сгибателей пальцев.

Вначале на ладони, вблизи поперечной борозды, обозначается плотный бугорок, затем под кожей ладони вырисовывается плотный продольный рубец. Постепенно появляется четкая сгибательная контрактура пальцев. Затем она становится стойкой и вовлекается суставно-сумочный аппарат пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Чаще поражаются 4 и 5 пальцы.

Для лечения применяют: электрофорез с литием или йодом, массаж, ЛФК в горячей воде. Массаж направлен на улучшение эластичности тканей, улучшение питания тканей и рассасывание рубцов.

Методика массажа.

Перед массажем проводят тепловые процедуры.

Вначале проводят подготовительный массаж предплечья, где применяют:

на ладонной поверхности легкое поглаживание и легкое растирание

на тыльной поверхности более глубокие приемы (поглаживание, растирание, разминание). Затем массируют ладонную поверхность кисти (легкое поглаживание и растирание), далее массируют тыльную поверхность кисти и пальцы - более сильные массажные приемы, в том числе и надавливание.

Если проводилось оперативное лечение, то массаж проводят после заживления операционной раны.

Курс массажа 35-20 процедур, повтор курса через 1,5-2 месяца.

Массаж при операциях грудной клетки и брюшной полости.

В послеоперационном периоде массаж предупреждает осложнения, пневмонии, кишечную непроходимость и сокращает сроки выздоровления.

Противопоказания к массажу: острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, печеночно-почечная недостаточность.

Методика массажа.

Массаж проводят в ранние сроки после операции, при отсутствии противопоказаний. Массируют:

1. паравертебральные спинномозговые сегменты

2. грудную клетку

3. живот

4. конечности.

В ранние сроки при лапаротомии (чревосечении) проводят массаж грудной клетки с целью профилактики гипостатической пневмонии. В первые сутки массируют переднюю и боковые поверхности грудной клетки. После поворота - заднюю поверхность.

Массаж верхних и нижних конечностей проводится широкими штрихами и применением всех приемов, без обработки суставов.

Массаж живота после лапаротомии.

Фиксируют одной рукой операционный шов и через повязку проводят:

1. нежное поглаживание ладонью

2. легкое СПР-4

3. глажение

4. легкое надавливание

5. пощипывание

6. легкое растирание по ходу толстого кишечника

7. поверхностная вибрация, после уменьшения болей

8. поколачивание

9. легкое сотрясение с малой амплитудой.

При лапаротомии проводят воздействие на область нижнее-грудных и поясничных спинномозговых сегментов, где проводят:

1. поверхностное плоскостное поглаживание концами пальцев

2. циркулярное растирание концами пальцев

3. циркулярное растирание опорной частью ладони

4. надавливание подушечками пальцев

5. сдвигание с малой амплитудой

6. стабильная вибрация с малой амплитудой.