Инфаркт мозга

Макро: чаще возникает белый инфаркт (очаг серого размягчения мозга – дряблая, неправ формы, серая). Если инфаркт обра­зуется на фоне значительных расстройств кровообращения, венозного застоя, то очаг омертвения мозга пропитывается кровью и становится красным (очаг красного размягчения мозга). Инфаркт локализуется обычно в подкорковых узлах, разрушая проводящие пути мозга, что проявляется параличами.

Микро: В ткани мозга очаг представлен гомогенной или зернистой массой, клетки не определяются. Вокруг сосуды переполнены.

Причины: тромбоз, эмболия, спазм.

Исход: рубец, киста, поражение жизненно важных центров, отек мозга с вклиниванием мозжечка.

КТ, КИ, тромбоз.

Кровоизлияние в мозг

6- Кровоизлияние в мозг

Макро: сосуды мягкой оболочки расширены, наполнены кровью, выраженный сосудистый рисунок хорошо выражен.

извилины сглажены в связи с отёчностью, борозды более сглажены. На срезе в области височной доли находится патологический очаг чёрно-бурого цвета овальной формы, диаметром примерно 2*4 см. Судя по объёму кровоизлияния и сдавлению нервной ткани – это артериальное кровоизлияние

Микро: Капилляры расширены, вокруг них в мозг тк скопление эритроцитов.

Причины: кровоизлияние в мозг могло возникнуть вследствие разрыва или механического повреждения, разъедания, изменения проницаемости (диапедез).

Исход: рассасывание сгустка, восстановление, образование кисты. Сопровождаться воспалением  некроз. Т.к. сгусток начал отделяться от стенок нервной ткани, гемосидерофаги пошли в нервную ткань, из этого следует, что человек умер не сразу.

Причины смерти: сдавление сосудов и тканей. Гематома находится не в жизненно важных центрах.

8- продолженный тромб в аорте

Макро: Цвет интимы неоднородный (при жировых наложениях), поверхность неоднородная, имеется бугристость, обусловленная наличием небольших фиброзных атеросклеротических бляшек, также имеется тромб длиной примерно 2см красный, состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, образ медленно при быстром токе. Тромб спаен со стенкой.

Причины: повреждение эндотелия.

Исход: Пристеночный тромб в аорте: нарушение кровоснабжения внутренних органов, отрыв хвоста – источник тромбоэмболии, если в нижних конечностях – гангрена, если во внутренних органах – инфаркт почки, селезёнки, яичка, гангрена кишечника, желудочная недостаточность (у желудка много коллатералей). Организация, рассасывание, канализация, васкуляриз, петрификация, септический распад.

9- шаровидный тромб в левом желудочке

Макро: на дне левого желудочка видны патологические образования.

Причины: 1 Воспаление клапанов сердца ведет к повреждению эндотелия, местному турбулентному кровотоку и оседанию тромбоцитов и фибрина на клапанах. Мелкие тромбы называют бородавчатыми (ревматизм), большие – вегетациями. Вегетации могут быть очень большими и рыхлыми, крошащимися (например, при инфекционном эндокардите). Фрагменты тромба часто отрываются и разносятся кровотоком в виде эмболов.

2 Повреждение пристеночного эндокарда. Повреждение эндокарда может происходить при инфаркте миокарда и формировании желудочковых аневризм. Тромбы, формирующиеся на стенках камер, часто большие и могут также крошиться с образованием эмболов.

3 Турбулентный кровоток и стаз в предсердиях. Тромбы часто формируются в полости предсердий при возникновении турбулентного кровотока или стаза крови, например, при стенозе митрального отверстия и фибрилляции предсердий. Тромбы могут быть настолько большими (шаровидными), что затрудняют кровоток через предсердно-желудочковое отверстие.

Исход: источник тромбоэмболии, если в нижних конечностях – гангрена, если во внутренних органах – инфаркт почки, селезёнки, яичка, гангрена кишечника, желудочная недостаточность (у желудка много коллатералей). Организация, рассасывание, канализация, васкуляриз, петрификация, септический распад.

10- обтурирующий тромб в воротной вене

Макро: Срез печени с обтурирующим тромбом в воротной вене.

Причины: Обтурирующие тромбы в венах обусловливают местное венозное полнокровие - тромбоз воротной вены – портальная гипертензия – мускатная печень.

Исход: Организация, рассасывание, канализация, васкуляриз, петрификация, септический распад.

28- тромбоэмболия легочной артерии

Макро: легкое в разрезе через бифуркацию артерии, серое, с темными вкраплениями, поверхность морщинистая. В просвете легочной артерии темная масса, просвет ее перекрыт.

Причины: тромбы глубоких вен конечностей, тромбы правого сердца

Исход: Организация, рассасывание, канализация, васкуляриз, петрификация, септический распад.

наиболее серьезное осложнение тромбоэмболии – это легочная эмболия, которая может вызывать внезапную смерть

60- гематогенный гнойный нефрит

Макро: Капсула блестящая, прозрачная. Поверхность бугристая, бледно-розовая. 2 вида патолог очага: множеств полости – абсцессы и белесоватые вкрапления. Почки увеличены в размерах, в коре обнаруживаются зоны нагноения (абсцессы), которые располагаются хаотично.

Микро: При гистологическом исследовании обнаруживаются полиморфноядерные лейкоциты в просвете канальцев, отек и воспаление интерстиция. При заживлении развивается фиброз интерстициума и в воспалительном инфильтрате начинают преобладать лимфоциты и плазмоциты.

Причины: при инфекционном эндокардите или бактериемии из других источников; бактерии, грибы и вирусы.

Исход: сепсис, рубец

61 - Метастатический абсцесс печени

Макро: Капсула прозрачная, поверхность гладкая, имеются очаги некроза разных размеров. Некоторые из них замещены соед\тк.

Причины: сепсис – из артерий (септический эндокардит) или из воротной вены (флегмонозный аппендицит), также может быть по желчным протокам.

Исходы: то он рассосётся, если обширный – хронический абсцесс (если не может заместиться соединительной тканью). Хронический абсцесс может обостряться при пониженной реактивности. Если множественные очаги – печёночная недостаточность. Т.к. гнойник прилежит непосредственно к капсуле, то он может прорваться – перитонит (эмпиема), которая может быстро распространиться.

292-Аневризма аорты

Макро: Брюшная часть,Интима неровная, цвет неоднородный. Имеется выбухание на передней стенке в месте поражения в форме мешковидной аневризмы, которая заполнена тромбом.7*5*3

Причина: как осложнение инфаркта миокарда

Исход: рубцевание, разрывом и кровотечением. Длительно существующая аневризма аорты приводит к атрофии окружающих тканей (например, грудины, тел позвонков).

Остр-возникает в некрот стадию стенка из некрот тк. Хрон на месте образов инфаркта соед тк

306- КИ в моточную трубу

Макро: Увеличина, стенка истончена. Скопление крови в маточной трубе около 3 мл..

Причины: Аррозивное кровотечение развивается при внематочной (трубной) беременности, когда ворсины хориона прорастают и разъедают стенку фаллопиевой трубы и ее сосуды.

Исход. Полное рассасывание крови – самый благоприятный исход кровотечений и кровоизлияний. Организация – замещение излившейся крови соединительной тканью. Инкапсуляция – разрастание вокруг излившейся крови соединительной ткани с формированием капсулы. Петрификация – выпадение солей Са²⁺ в кровь. Присоединение инфекции и нагноение – неблагоприятный исход.

241- гемоперикард

Макро: Вскрыта сердечная сумка, видно что в полости сумки кровь.

Микро: Кровоизлияние

Причины: разрыв сердца в области трансмурального инфаркта, аневризмы.

84 – метастазы меланомы в печень

Макро: Темные вкрапления местами сливаются. Она развивается в ко­же, пигментной оболочке глаза, мозговых оболочках, мозговом слое надпочечни­ков.

Красный тромб

Микро: Просвет сосуда заполнен тромботическими массами, из нитей фибрина и много эритроцитов. Частично тромб соединен с интимой сосуда, от которой в него врастает волокнистая соед\тк. На остальном протяжении тромбот массы свободно лежат в просвете сосуда. Образуется быстро при медленном токе крови.

Макро: Красноватая плотная ткань

Причины: изменение состава крови, замедление, завихрение тока, повреждение эндотелия.

Исход: рассасывание, организация, эмболия.

Организовавшийся тромб

Микро: Большая часть тромбот масс замещена соед\тк, разрастает со стороны интимы. Вместе с ней проникает в тромб много кровеносных сосудов. Видны щели-каналы выстланные эндотелием.

Причины: изменение состава крови, замедление, завихрение тока, повреждение эндотелия.

Исход: рассасывание, организация, эмболия.

Микробная эмболия почки и селезенки

Микро: В просвете сосудов темно-синие колонии микробов. Вокруг сосудов лейкоциты

Причины: из БКК циркулирующие в крови микробы обтурируют просвет капилляров. Это могут быть комочки склеившихся бактерий или грибов, животные паразиты, простейшие. Нередко бактериальные эмболы образуются при гнойном расплавлении тромба. На месте закупорки сосуда бактериальными эмболами образуются метастатические гнойники: при эмболии сосудов малого круга — в легких, при эмболии сосудов большого кру­га — в почках, селезенке, сердце и других органах. Сепсис.

Жировая эмболия легкого

Микро: В сосудах перегородки жир черного цвета.

Попадающие в вены жировые капли облитерируют капилляры легких или же, минуя легкие, через артериовенозные анастомозы поступают в капилляры клубочков почек, головного мозга и других органов.

Макро: не изме­няются, жировые эмболы обнаруживаются в капиллярах только при микроско­пическом исследовании срезов.

Причины: при травматическом размозжении подкожной клетчатки, костного мозга (при переломе или огнестрельном ранении длинных трубчатых костей). Редко она возникает при введении больному ле­карств или контрастных веществ, приготовленных на масле. Очень часто, напри­мер при переломе длинных трубчатых костей, жировая эмболия клинически не проявляется, так как в легких жир эмульгируется, омыляется и рассасывается липофагами (изредка при этом возникает пневмония).

Исход: ста­новится опасной, если выключается ²/з легочных капилляров. Тогда развивается острая легочная недостаточность и остановка сердца. Смерть может наступить и при жировой эмболии капилляров мозга, что ведет к появлению многочисленных точечных кровоизлияний в моз­говой ткани.