11. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации (плановая, экстренная):

• Уточнение диагноза, подбор иммуносупрессивной терапии

• Острое и подострое течение СКВ, умеренная и высокая степень активности СКВ

• Подозрение на развитие интеркуррентной инфекции, цитопении, диффузное поражение ЦНС, активные формы волчаночного нефрита, пневмонит

• Обострение СКВ (при невозможности коррекции лечения на амбулаторном этапе)

12. Диагностические критерии:

КРИТЕРИИ АМЕРИКАНСКОЙ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ

• Сыпь на скулах: фиксированная эритема на скуловых выступах, имеющая тенденцию к распространению к носогубной зоне.

• Дискоидная сыпь: эритематозные приподнимающиеся бляшки с прилипающими кожными чешуйками и фолликулярными пробками; на старых очагах могут быть атрофические рубцы.

• Фотосенсибилизация: кожная сыпь, возникающая в результате необычной реакции на солнечный свет.

• Язвы в ротовой полости: изъязвление полости рта или носоглотки; обычно безболезненное.

• Артрит: неэрозивный артрит, поражающий 2 или более периферических сустава, проявляющийся болезненностью, отёком и выпотом.

• Серозит: плеврит (плевральные боли, или шум трения плевры, или наличие плеврального выпота) или перикардит (подтверждённый с помощью эхокардиографии или выслушиванием шума трения перикарда).

• Поражение почек: персистирующая протеинурия >0,5 г/сут или цилиндрурия (эритроцитарная, гемоглобиновая, зернистая или смешанная).

• Поражение ЦНС: судороги или психоз (в отсутствие приёма ЛС или метаболических нарушений).

• Гематологические нарушения: гемолитическая анемия с ретикулоцитозом, или лейкопения <4,0х10⁹/л (зарегистрированная 2 и более раза), или тромбоцитопения < 100х10⁹/л (в отсутствие приёма ЛС).

• Иммунологические нарушения: анти-ДНК или анти-Smили АФЛ: увеличение уровня IgG или IgM (AT к кардиолипину); положительный тест на волчаночный антикоагулянт при использовании стандартных методов; ложноположительная реакция Вассермана в течение как минимум 6 мес при подтверждённом отсутствии сифилиса с помощью реакции иммобилизации бледной трепонемы и теста флюоресцентной адсорбции трепонемныхAT.

• АНФ: повышение титров АНФ (при отсутствии приёма ЛС, вызывающих волчаночноподобный синдром).

Диагноз СКВ устанавливают при обнаружении 4 или более из 11 вышеперечисленных критериев.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АФС

I. Клинические критерии

1. Тромбоз (один или более эпизод артериального, венозного тромбоза или тромбоза мелких сосудов в любом органе).

2. Патология беременности (один или более случай внутриутробной гибели морфологически нормального плода после 10-й недели гестации или один или более случай преждевременных родов морфологически нормального плода до 34-й недели гестации или три или более последовательных случая спонтанных абортов до 10-й недели гестации).

П. Лабораторные критерии

1. AT к кардиолипину (IgG и/или IgM) в крови в средних или высоких титрах в 2 или более исследованиях с промежутком не менее 12 нед.

2. Волчаночный антикоагулянт в плазме крови в 2 или более исследованиях с промежутком не менее 6 нед, определяемый следующим образом

• удлинение времени свёртывания плазмы в фосфолипидзависимыхкоагуляционных тестах;

• отсутствие коррекции удлинения времени свёртывания скрининговых тестов в тестах смешивания с донорской плазмой;

• укорочение или коррекция удлинения времени свёртывания скрининговых тестов при добавлении фосфолипидов;

• исключение других коагулопатий.

3. αβ₂- ГП IизотиповIgG или IgM в средних или высоких титрах в 2 или более исследованиях с промежутком не менее 12 нед (стандартный ИФА).

Определённый АФС диагностируется на основании наличия одного клинического и одного лабораторного критерия. АФС исключают, если менее 12 нед или более 5 лет выявляют АФЛ без клинических проявлений или клинические проявления без АФЛ. Наличие врожденных или приобретенных факторов риска тромбозов не исключают АФС.