3.3. Одежда персонала

• Медицинский халат, личная хлопчатобумажная одежда под халатом, легко

обрабатываемая обувь (смена медицинского халата ежедневно).

• Шапочка медицинского персонала по желанию.

• Масочный режим только в период эпидемий.

• Во время родов медицинский персонал надевает чистую одежду: халат на

каждые роды, фартук, очки, стерильные перчатки, (маска и шапочка по

желанию персонала в целях индивидуальной защиты).

35

3.4. Обработка рук

• Мытье рук с мылом до начала работы, после туалета, перед и после приема

пищи.

• Использование только одноразового полотенца или салфеток.

• Перед манипуляциями и после обработка рук антисептиком (до полного

втирания; после антисептика руки не вытирать!).

• Наружный осмотр женщины проводится с использованием одноразовых

перчаток (возможно применение полиэтиленовых)

• Прием родов осуществляется в стерильных перчатках. Перед надеванием и

после снятия перчаток руки обработать антисептиком.

3.5. Использование перчаток

• Перчатки стерильные или нестерильные в соответствие с проводимой

манипуляцией (см. таблицу Приложение № 1

3.6 Уборка родовой

• Производится допустимыми дезинфекционными средствами согласно

методическим рекомендациям. Кварцевание заменяется на проветривание

• В родовой палате должно быть минимум посуды с дезинфектантами и только в

закрытом виде. Основная масса ее должна находиться в отдельной рабочей

комнате., куда доставляется и подвергается обработке инструментарий, шприцы,

перчатки, мягкий инвентарь.

• Обработка поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями или

кровью, производится дезсредствами в соответсвии с режимом обработки по

гемоконтактным вирусным гепатитам. Если произошло загрязнение родильного

зала в полном объеме, то проводится дезобработка с проветриванием

• Текущая обработка проводится после каждых родов.

• Генеральная уборка проводится один раз в семь дней с ведением журнала

генеральных обработок.

• Используемые средства дезинфекции должны быть соответствующей

концентрации и возможности применения в помещениях данного типа согласно

аннотации на каждый препарат.

3.7. Дезинфекция

• Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения проводится в

соответствии с ОСТом 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий

медицинского назначения. Методы, средства, режимы» Дезинфекция предметов

медицинского назначения (шланги отсосов) производится после каждых родов.

• Банки Боброва - физраствор меняется после каждого использования в родах, в

случае неиспользования - физраствор меняется в соответствии с санитарными

правилами с указанием маркировки.

3.8. Микробиологическое исследование плаценты

• Гистологическое исследование плаценты проводится только при подозрении на

генерализованную инфекцию для определения путей инфицирования

(нисходящая, восходящая инфекция).

• Бакпосев

• У необследованных ранее рожениц, при наличии кольпита - материал для

исследования – отделяемое из цервикального канала.

• У новорожденных: при тяжелой асфиксии (4 б и менее), безводном периоде с

признаками инфицирования - материал для исследования - кожа за ушной

складкой, подмышечная впадина в течение 30 минут после родов.

3.9.Документация в родовой

• Направление на бактериологическое исследование

36

• Ответственный за сбор информации - акушерка и врач-неонатолог

IV этап. Послеродовое отделение (палата совместного пребывания)

4.1. Перечень манипуляций, проводимых в послеродовом отделении

• Перечень манипуляций, проводимых у родильниц:

o Врачебный осмотр родовых путей в смотровой. Инструменты

стерильные, желательно одноразовые

o Внутримышечные инъекции - в палате

o Рутинная обработка молочных желез не проводится

o Обработка промежности по показаниям

o Термометрия

• Перечень манипуляций, проводимых у новорожденного:

o Подмывание новорожденного осуществляется проточной водопроводной

водой. Мытье головы и тела ребёнка под краном не проводится. Если

используется купание - не ранее, чем через 6 часов после рождения с

соблюдением всех правил тепловой защиты

o Рутинная обработка глаз не проводится

• Ведение пупочного остатка сухим способом

o обработка не производится. Необходимо, чтобы пупочный остаток отпал

самостоятельно. Хирургические методы удаления остатка ( обрезание) не

используется. Если пупочный остаток не отпал в родильном доме,

возможна выписка ребёнка на участок с неотпавшей пуповиной. Маме

даются объяснения по поводу ухода за остатком (купать ребёнка

обычным способом, насухо вытирать остаток, содержать в чистоте).

• Инъекции, фототерапии (по показаниям).

• Прививки: вирусный гепатит и БЦЖ в палате. Разведение вакцин производится в

процедурном кабинете.

• Взвешивание новорожденного не должно быть рутинно ежедневным. При

нормально протекающем раннем неонатальном периоде, достаточно

двукратного взвешивания (при рождении и перед выпиской). Не показательны и

вредны для матери и ребёнка так называемые «контрольные взвешивания».

Ежедневные взвешивания проводятся только у больных и маловесных детей по

медицинским показаниям.

• Бактериологические исследования новорожденного проводятся по показаниям.