7. Шкала Родовой Боли

Необходимость оценки интенсивности болевых ощущений распространяется на раз­личные отрасли клинической медицины. Такая потребность возникла и в акушерстве и гине­кологии. В результате Н.Н.Расстригин и Б.В.Шнайдер разработали адаптированную Шкалу Родовой Боли (табл.3) [2]. Ценность данной шкалы в том, что она не только определяет ин­тенсивность родовой боли, но и оценивает эффективность обезболивания, то есть дает кос­венную оценку усилиям акушера и анестезиолога.

Таблица № 3

ШКАЛА РОДОВОЙ БОЛИ

Клинические при­знаки (во время схватки)	Эффективность обезболивания в баллах
	2	1	0
Болевые ощуще­ния	отсутствуют или легко пе­реносятся	кратковременные, слабо выраженные на высоте схватки	боль на протяжении всей схватки
Двигательное воз­буждение	отсутствует или мало вы­ражено	контролируемые движения	некоординируе мые движения, беспокойство
Психо­эмоциональное напряжение	отсутствует или мало вы­ражено	временный страх, угнетение психики	страх, плакси­вость, резкое возбуждение, сменяющееся угнетением
Учащение дыха­ния и его ритм	не отмечает­ся, ритм пра­вильный	кратковременное учащение, не более 10 дыхательных циклов в мин, ритм правильный	нарушения рит­ма, учащение более 10 циклов в мин
Повышение АД, изменение пульса	повышение АД не более 10 мм рт.ст., пульса - не более 10-15 в мин.	повышение АД не более 20 мм рт.ст., пульса - на 20-25 в мин.	повышение АД более 20 мм рт.ст., пульса -на 30 и более в мин.

Интерпретация Шкалы Родовой Боли:

8-10 баллов - эффект полный

4-7 баллов - эффект удовлетворительный

менее 4 баллов - обезболивание неэффективно.

Область применения шкалы Расстригина- Шнайдера не ограничивается применением центральных аналгетиков, но и позволяет оценить эффективность психопрофилактической подготовки роженицы, аналгезии, контролируемой пациентом, эпидуралыюй, спинномозго­вой, комбинированной анестезии.

8. Поведенческая Шкала Боли

Наиболее сложно оценить интенсивность и иные характеристики боли у детей и но­ворожденных в силу затрудненного вербального контакта врача с пациентом, недостаточно­го опыта перенесения боли, резких колебаний возбудительных и тормозных процессов в го­ловном мозге. Поэтому все шкалы боли, предназначенные для детей, построены не па прин­ципе аналогий (словесных или цифровых), а опираются на две составляющих - поведение и мимику|8,17, 24).

Наиболее простая Поведенческая Шкала Боли у детей (Behavioral Pain Score, BPS) (табл.4) [18] состоит из 4 пунктов и была создана для использования родителями. Инициато­рами ее создания были парамедики службы 911, которые при дефиците времени могли одной цифрой описать состояние ребенка, транспортируемого в госпиталь.

Очевидно, что данная шкала приемлема только у детей на догоспитальном этапе и та­ит в себе возможность ошибиться в выяснении причины нарушенного поведения. Например, возбуждение и плач могут быть вызваны не только болью, но и голодом, отлучением от ма­тери и множеством иных причин.

Таблица № 4

ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ШКАЛА БОЛИ

Балл	Поведение
1	Спокоен
2	Плачет, но может быть успокоен
3	Плачет, успокоить не удается
4	Возбуждение, крик