Оглавление

Техническое обеспечение нейрохирургических вмешательств…………………………5

Техника трефинации черепа………………………………………………………………….8

Техника трепанации черепа ………………………………………………………………...11

Использование для трепанации черепа моторных систем………………………………15

Птериональный доступ……………………………………………………………………….16

Субфронтальный/бифронтальный доступ………………………………………………...24

Субтемпоральный доступ……………………………………………………………………29

Лобный межполушарный доступ……………………………………………….…………..32

Срединный субокципитальный доступ…………………………………………………….35

Латеральный субокципитальный (ретросигмоидный) доступ………………………...38

Список рекомендуемой литературы………………………………………………………..41

Техническое обеспечение нейрохирургических вмешательств

Рис. 1. Общехирургические инструменты. 1 – режущая игла, 2 – аспирационная канюля, 3 – зажим Кохера, 4 – зажим Бильрота, 5 – москит (малый и большой), 6 – зажим нейрохирургический, 7 – иглодержатель Гегара (малый и средний), 8 – бельевая цапка Мейо-Бакгауза, 9 – остроконечный скальпель, 10 – брюшистый скальпель со съемным лезвием, 11 – анатомический пинцет, 12 – хирургический пинцет (с зубцами), 13 – крючок Фарабефа, 14 – ножницы Купера

21

Рис. 2. Нейрохирургические инструменты для трепанации черепа. 1 – фрезы (а –малая копьевидная, б – широкая копьевидная, в – Гребенюка-Танича, г –короновидная), 2 – коловорот, 3 – кусачки с двойной передачей (Егорова), 4 – кусачки изогнутые, 5 – кусачки Дальгрена, 6 – ранораширитель Егорова –Эдсона, 7 – крючок для фиксации лоскута (методика использования изображена на нижнем рисунке), 8 – ложка костная Фолькмана, 9 – узкая лопатка («козья ножка»), 10 – широкая лопатка (элеватор), 11 – распатор прямой, 12 – ручки для пилы, 13 – пила Джигли, 14 – проводник Поленова–Мартеля

Рис. 3. Нейрохирургические инструменты для интракраниальных манипуляций. 1 – глазной скальпель для вскрытия твердой мозговой оболочки, 2 – пинцет для твердой мозговой оболочки (с зубцами), 3 – ножницы для твердой мозговой оболочки (изогнутые и прямые), 4 – резиновый баллон («груша»), 5 – мозговые шпатели (от узкого до широкого), 6 – канюли Кушинга для пункции мозга, 7 – удерживающая система конструкции Лейла–Изергила (методика использования изображена на нижнем рисунке)

3

Рис. 4. Микронейрохирургические

инструменты. 1 – диссекторы (а – Пенфилда, б – типа лопатки, в – типа иглы, г – крючок для тракции нерва), 2 – иглодержатель, 3 – ножницы, 4 – байонетные пинцеты, 5 – пинцет прямой, 6 – клипсонакладыватель , 7 – клипсы Изергила

Рис. 5. Моторная система Medtronic. 1 – управляющая консоль, 2 – электромотор, 3 – краниотомная насадка, 4 – насадка для боров, 5 – дополнительная насадка для боров и боры (сверла)

Рис. 6. Налобная лампа ЛБВО.

1 – источник света, 2 – оптоволоконный кабель, 3 – налобный осветитель, 4 – оптика

5

Рис.7. Операционные микроскопы Opton. Слева – с ручным управлением, справа – с ножным управлением. Focus – настройка резкости, Zoom – настройка степени увеличения объектов операционного поля