МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

« ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Заведующая кафедрой

д.м.н., профессор Михайлова Е.И.

ТЕМА: «Острая дыхательная недостаточность. Часть I»

Учебно-методическая разработка для субординаторов по специальности анестезиология и реаниматология

Автор: к.м.н., доцент Лызикова Т.В.

Гомель, 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия

3. Задачи

4. Базисные разделы

5. Рекомендуемая литература

6. Вопросы для самоподготовки

7. Учебный материал

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Дыхательная недостаточность является одной из наиболее важных проблем в работе врачей всех специальностей, это обусловлено эпидемиологией данного патологического состояния:

• Число больных хронической дыхательной недостаточностью, требующей кислородотерапии или респираторной поддержки, составляет 8-10 человек на 10 000 населения;

• 5-10% жителей Земли страдают бронхиальной астмой, при этом в течение жизни у 3-5% больных бронхиальной астмой наблюдаются тяжелые обострения болезни с явлениями острой дыхательной недостаточности (ОДН);

• Внебольничные пневмонии встречаются в 2-15 случаях на 1000 человек в год. Тяжелая ОДН, требующая лечения в отделениях ИТАР, наблюдается в 3-10% всех случаев внебольничных пневмоний;

• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) как причина ОДН составляет от 1,5 до 13,5 случаев на 100 000 человек. От 16 до 18% больных отделений ИТАР, требующих респираторной поддержки – больные с ОРДС.

Несвоевременное оказание помощи пациентам с таким диагнозом может привести к летальному исходу. Об угрозе остановки дыхания или тяжелого нарушения функции легких свидетельствуют многие признаки, при появлении которых нужно обеспечить проходимость дыхательных путей и приступить к ИВЛ.

II. Цель занятия

Научиться оценивать функциональное состояние дыхательной системы и определять дыхательные емкости, объемы и пространства, аппаратное "мертвое" пространство, вентиляционно-перфузионный коэффициент, альвеолярно-артериальный градиент. Повторить физиологию дыхательной системы, механизмы доставки кислорода к клетке. Знать причины, патофизиологию, клинику, лабораторные признаки острой дыхательной недостаточности; основные принципы лечения; показания к проведению, методы и правила проведения ИВЛ и кислородотерапии.

III. Задачи

Студент должен знать:

• клиническую физиологию дыхательной системы;

• физиологическую роль кислорода, механизмы доставки кислорода к клетке;

• механизмы доставки кислорода к клетке, факторы, повышающие и понижающие отдачу кислорода тканям;

• дыхательные емкости, объемы и пространства, аппаратное "мертвое" пространство;

• причины, патофизиологию, клинику, лабораторную диагностику острой дыхательной недостаточности;

• показания, методы и правила проведения ИВЛ, осложнения ИВЛ;

• показания, методы и правила проведения кислородотерапии, осложнения кислородотерапии.

Студент должен уметь:

• дать количественную и качественную оценку дыханию;

• определить тактику лечения пациента при острой дыхательной недостаточности;

• определить дыхательные емкости, объемы и пространства.

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. анатомия и физиология дыхательной и сердечно-сосудистой системы;

2. патологическая анатомия и физиология дыхательной и сердечно-сосудистой системы;

3. патогенез острой дыхательной недостаточности;

4. фармакология препаратов, применяемых при лечении острой дыхательной недостаточности.

V. Рекомендуемая литература

Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Бунятян А.А. Руководство по анестезиологии / А.А.Бунятян // М., 2009. — С.5-352.

2. Долина О.А. Анестезиология и реаниматология / О.А. Долина // М., 1998. — С.22-307.

Дополнительная литература

1. Сатишур О.Е. Механическая вентиляция легких / О.Е Сатишур // Мед. лит. − 2007. – 352с.

2. Морган-мл., Эдвард Дж. Клиническая анестезиология / Дж. Эдвард, Морган-мл, Мэгид С. Михаил // М., 2004. — Т.1,№3. − С.3-375.

3. Малышев В.Д. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь / В.Д.Малышев // М., 2000. — С.3–324.

4. Эйткенхед А.Р., Смит Г. Руководство по анестезиологии / А.Р. Эйткенхед, Г.Смит // М., 1999. —Т.2, №2. − С.10-117.

5. Бараш П. Клиническая анестезиология / П.Бараш, Б.Куллен, Р.Стэлтинг // М., 2004. — С. 3-454.

6. Курек В.В. Анестезия и интенсивная терапия у детей / В.В.Курек, А.Е.Кулагин, Д.А.Фурманчук // М., 2006. — С.342.

7. Катцунг Бертрам Г. Базисная и клиническая фармакология / Бертрам Г.Катцунг // М., 2000. — С.5-577.

8. Интернет-ресурсы.