Задача 2

РН 7,33

Р_CO2 35 мм рт.ст.

SB 18 мэкв/л

ВВ 42 мэкв/л

BE -7 мэкв/л

NH4+ 45 мэкв/л

ТК 28 мэв/л

Лактат 12 мг%

Кетоновые тела 0.3 мг%

1. Определите тип нарушения КОР. Ответ обоснуйте.

2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОР и каковы егопоследствия?

Вариант 15

1. Экстренная адаптация организма к гипоксии экзогенного типа: механизмы развития и основные проявления. Какова при этом «цена» адаптации для организма?

Задача 1

Женщина 47 лет поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, сухость во рту, отсутствие аппетита, отеки лица, ног, увеличение веса. На протяжении последних 7 лет страдает хронической ишемической болезнью сердца. Год назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно: бледность кожных покровов, отеки нижних конечностей, умеренный гидроторакс, асцит. При лабораторном исследовании: общий белок крови - 3.5 % (норма - 6-8%), общий холестерин - 350 мг% (N < 200 мг%), триглицериды - 280 мг% (N < 150 мг %), ЛПНП - 260 мг% (N < 130 мг%), ЛПОНП - 60 мг% (N < 30 мг%), ЛПВП - 30 мг% (N < 35 мг%). Глюкоза крови -15 мМ, кетонемии и кетонурии нет. АД - 180/115 mmHg.

Вопросы:

1. Каков патогенез отеков и механизмы гипергидратации у пациентки?

2. Какие обнаруженные изменения в составе липопротеинов могли способствовать развитию атеросклерозу у пациентки?

3. Какие факторы могли способствовать атеросклерозу у пациентки? Каков механизм действия этих факторов?

Задача 2

Р атм. O₂ 158 мм рт.ст.

Р_AO2 105 мм рт.ст.

Р_aO ₂ 96 мм рт.ст.

P_vO ₂ 18 мм рт. ст.

Р_aCO₂ 25 мм рт. ст.

Hb 150 г/л

S_aO₂ 98 %

S_VO₂ 25 %

МОД 10 л/мин

МОК 3,5 л/мин

1. Определите типы гипоксии.

2. Какие причины могли привести к ней?

3. Назовите возможные расстройства КОС при данных условиях и охарактеризуйте механизмы его компенсации.

Вариант 16

1. Долговременная адаптация организма к гипоксии респираторного типа: механизмы развития и основные проявления. Какова при этом «цена» адаптации для организма?

Задача 1

Пациент 39 лет жалуется на головные боли, выраженную мышечную слабость и частое мочеиспускание. Объективно: периферических отеков нет. АД - 150/110 мм. рт. ст. Пульс 98 уд/мин. При лабораторном исследовании: гипернатриемия, гипокалиемия, белок крови - 6% (норма 6-8%). На УЗИ - двухсторонняя гиперплазия клубочкового слоя коры надпочечников.

Анализ крови:

РН 7.52

РаСO2 40 мм. рт. ст.

SB 32 мэкв/л

ВВ 63 мэкв/л

BE +13 мэкв/л

ТК 85 мэкв/л

Вопросы:

1. Какие расстройства КОР имеются у пациента и каков их патогенез?

2. Какой тип дисгидрии развился у пациента? Представьте в виде схемы ее патогенез (указать как изменится объем и осмотическое давление плазмы при интерстициальной жидкости и внутриклеточной жидкости)?