Задача 2

Р атм. O₂ 160 мм рт.ст.

Р_AO2 109 мм рт.ст.

Р _aO ₂ 96 мм рт.ст.

P _vO ₂ 41 мм рт. ст.

Р_aCO₂ 30 мм рт. ст.

S_aO₂ 97 %

S_VO₂ 62 %

Hb 42 г/л

МОД 8,0 л/мин

МОК 5,7 л/мин

PH 7,34

МК 20,2 мг%

1. Определите типы гипоксии. Ответ обосновать.

2. Какие причины могли привести к данному типу гипоксии?

3. Какое расстройство КОС характерно для данного типа гипоксии?

Вариант 11

1. Кома: характеристика понятия, основные причины и общие патогенетические механизмы ее развития.

Задача 1

Пациент 40 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную слабость, головокружение, постоянный "сухой" кашель с малым количеством мокроты. В течение двадцати лет был "заядлым" курильщиком, однако два года тому назад курение прекратил. В течение последних шести месяцев перенес несколько инфекционных болезней, в том числе ринит, бронхит, пневмонию. При бронхоскопии обнаружена опухоль главного правого бронха. Гистологическое исследование ткани опухоли выявило наличие в ней раковых клеток. В крови обнаружена лейкопения за счет снижения лимфоцитов. При рентгенологическом исследовании обнаружена гипоплазия тимуса.

Вопросы:

1. Что является наиболее вероятной причиной рака бронха в данном случае?

2. Какие факторы могли способствовать реализации действия этого канцерогена? Представьте в виде схемы механизм их действия?

3. Какие механизмы антибластомной резистентности должны были бы активироваться у пациента:

- при действии канцерогена?

- в процессе "опухолевой трансформации" генетической программы клетки эпителия бронха?

- при образовании опухолевых узла?

Почему они оказались недостаточными у данного пациента? Ответы обоснуйте.

Задача 2

РН 7,45

Р_CO2 42 мм рт.ст.

SB 29.5 мэкв/л

ВВ 52 мэкв/л

BE +5 мэкв/л

ТК 8 мэкв/л

[NH4+] 20 мэкв/л

[С1-] плазмы 82 мэкв/л (норма - 95-105 мэкв/л)

1. Определите тип нарушения КОР.

2. Какие причины могли вызвать данное расстройство? Ответ обоснуйте

Вариант 12

1. Характеристика понятия «опухоль», сходства и отличия злокачественных и доброкачественных новообразований.

Задача 1

Лабораторной крысе внутривенно ввели токсическую дозу адреналина. Сразу же после инъекции кожа лапок и ушей побледнела, артериальное давление увеличилось со 120/70 мм рт.ст до 350/175 мм рт.ст, развилась выраженная тахикардия, участилось дыхание. Анализ крови: РаO2 составляло 99 mmHg. Показатели КОР: РаСО - 30 мм.рт.ст, [НСО3-] - 26 мэкв/л, BE - +2.5 рН - 7.56. Через восемь минут: выраженное тахипноэ, акроцианоз, РаO2 - 55 мм.рт.ст, SaO2 - 92%, PvO2 - 15 мм.рт.ст., SvO2 - 20%. Спустя еще четыре минуты: дыхание - аритмичное, АД -резко снизилось, на ЭКГ - аритмии. При этом РаO2 - 35 мм.рт.ст., РаСO2 - 58 мм.рт.ст., PvO2 - 15 мм.рт.ст., SaO2 - 70%, SvO2 - 20%. Показатели КОС: рН - 7.10, НСОЗ- - 17 экв/л, BE - -5 мэкв/л. К исходу восемнадцатой минуты развились клонико-тонические судороги, агональное дыхание, появились пенистые выделения из полости рта и носа, а затем дыхание прекратилось.

Вопросы:

1. Какие нарушения КОР развились у крысы в первые минуты после введения адреналина? Ответ обоснуйте данными задачи.

2. Каков тип (типы) гипоксии возникли у животного? Представьте в виде схемы патогенез этих типов, используя данные задачи.

3. Охарактеризуйте расстройства КОС у крысы на 4 - 18 минутах эксперимента. Каковы механизмы этих расстройств?

4. Какие причины могут привести к острому отеку легких у человека?