Задача 1

У поступившего в клинику пациента с диагнозом острый диффузный гломерулонефрит обнаружены отеки на лице, верхних и нижних конечностях.

Анализ крови:

Общая концентрация белка – 6 % (норма - 6-8 %)

Содержание альбуминов – 4.2 % (норма 4-5 %)

Умеренная гипокалемия

Концентрация Na+ – в границах нормы

Анализ мочи:

Диурез – 300 мл/сутки

Белок – 0.5 г/сутки

[Na+] – значительно снижена

[К+] – увеличена

Пациенту проведена терапия натрийуретическими препаратами.

Вопросы:

1. Каков патогенез отеков и гипергидратации у пациента? Представьте их в виде схемы, используя данные задачи.

2. Какие нарушения КОР могли развиться у пациента до терапии диуретиками и после нее? Приведите примерные значения показателей КОР.

Задача 2

Р_O2 атм. 158 мм рт.ст.

Р_AO2 55 мм рт.ст.

Р _aO2 45 мм рт.ст.

P _vO2 21 мм рт. ст.

Р_aCO2 50 мм рт. ст.

S_aO2 75 %

S_VO2 37 %

МОД 3,5 л/мин

МОК 9 л/мин

МК крови 18 мг%

1. Определите тип гипоксии. Ответ обоснуйте.

2. Какие причины могли привести к данным расстройствам?

3. Как должны изменяться показатели КОР (СO2 и ТК) при данном типе гипоксии?

Вариант 8

1. Опишите основные механизмы трансформации нормальной клетки в опухолевую обусловленной физическими и химическими факторами, онкогенами и вирусами.

Задача 1

Пациент 45 лет, страдающий сахарным диабетом, поступил в клинику после затяжного болевого сердечного приступа. При обследовании отмечались выраженная одышка, влажные хрипы в легких, АД - 75/40 mmHg. На ЭКГ динамика, характерная для острого обширного инфаркта передней стенки левого желудочка. В анализе крови к концу первых суток отмечался лейкоцитоз 11,6х10⁹/л. На вторые сутки отмечено развитие лихорадочной реакции с повышением температуры до 38,3°С.

Обследование крови: глюкоза - 15 мМ (270 мг%), кетоновые тела 3 мг% (норма до 2.5 мг%), гиперхолестеринемия, РаO2 - 55 мм.рт.ст., SaO2 - 90%, PvO2 - 20 мм.рт.ст., SvO2 - 30%, РаСO2 - 56 мм.рт.ст., НСОЗ -19 мэкв/л, рН- 7.15. В моче глюкозурия и кетонурия, микроальбуминурия. Объем мочи - 700 мл/сутки, ТК - 65 мэкв/л.

Вопросы:

1. С чем связано развитие лихорадочной реакции у пациента? Что явилось первичным пирогеном в данном случае?

2. Каков патогенез отека легких у пациента?

3. Какой тип (типы) гипоксии имели место у пациента? Ответ обоснуйте данными задачи.

4. Охарактеризуйте расстройства КОС у данного больного.

Задача 2

РН 7,35

Р_CO2 35 мм рт.ст.

SB 18.5 мэкв/л

ВВ 43 мэкв/л

BE -6.0 мэкв/л

ТК 8 мэкв/сут

NH₄⁺ 15 мэкв/л

Na+ плазмы 128 мэкв/л (норма -135-145 мэкв/л)

[К+] плазмы 6 мэкв/л (норма - 3.5-5 мэкв/л)

МК плазмы 10мг%

Кетоновые тела 0.2 мг%

1. Определите тип нарушения КОР.

2. Какие причины могут привести к данному расстройству КОР. Ответ обоснуйте.