- •Билеты к Коллоквиуму № 2 по Патологической физиологии Вариант 1
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 2
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 3
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 4
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 5
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 6
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 8
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 9
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 11
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 12
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 13
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 14
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 15
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 16
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 17
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 18
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 19
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 20
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 21
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 22
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Вариант 23
- •Задача 1
- •Задача 2
Задача 2
РН 7,24
РCO2 46 мм рт. ст.
SB 19 мэкв/л
ВВ 43 мэкв/л
BE -6.5 мэкв7л
ТК 48 мэкв/л
NH4+ 65 мэкв/л
У больной инфаркт миокарда левого желудочка.
Определите тип расстройств КОР. Ответ обоснуйте.
Какие нарушения в организме могли вызвать эти расстройства?
Вариант 21
Какие звенья патогенеза атеросклероза позволяют рассматривать его как хронический воспалительный процесс? В чем сходство патогенеза атеросклероза и воспаления?
Задача 1
В отделение нейрохирургии машиной скорой помощи был доставлен 40-летний мужчина в бессознательном состоянии с закрытой черепно-мозговой травмой. После трепанации черепа и удаления гематомы он был переведен в отделение реанимации. На 3-й сутки после операции: сознание отсутствует, температура тела -39.5 ˚С, АД -160/110, МОД - 65 л/мин, диурез 1000 мл/сутки (норма - 800-1600 мл/сут). В крови умеренное повышение лейкоцитов. Показатели КОС: рСO2 - 22 мм.рт.ст., [НСОЗ-] - 21 мэкв/л, ВЕ = +5.0, рН - 7.54, ТК - 15 мэкв/л. Внутривенные инъекции амидопирина (локатор синтеза простагландинов) на несколько часов снижал температуру тела до 38 ˚С, однако затем она вновь повышалась до прежнего уровня. Больному проводилась противоотечная и гипотензивная терапия.
Вопросы:
Каковы возможные механизмы повышения температуры тела у пациента? Почему амидопирин оказывал незначительный и кратковременный эффект?
Охарактеризуйте КОС у пациента. Каким способом можно устранить расстройства КОС у пациента?
С какой целью пациенту проводили противоотечную терапию?
Задача 2
РН 7,25
РCO2 35 мм рт.ст.
SB 16,5 мэкв/л
ВВ 40 мэкв/л
BE -11 мэкв/л
ТК 8 мэкв/сут
NH4+ 17 мэкв/л
[Na+] плазмы 128 мМ/л (норма - 135-145 мМ/л)
Определить тип нарушения КОС. Ответ обосновать.
Какие причины могут привести к данному расстройству КОС и каковы его последствия?
Вариант 22
Сахарный диабет: характеристика понятия; первичные и вторичные формы сахарного диабета, их механизмы. Типы сахарного диабета.
Задача 1
Женщина 75 лет была доставлена в больницу машиной скорой помощи, которую вызвалапатронажную медицинскую сестру, периодически навещавшую женщину. Она сообщила врачу, что пациентка живет одна и последнюю неделю у нее был кашель и повышенная температура. Результаты обследования в стационаре: пациентка заторможена, на вопросы отвечает с трудом. Обращает на себя внимание выраженная сухость слизистых оболочек и значительное снижение тургора кожи. Температура тела 37.5 ˚С, АД -100/60 мм.рт.ст. (со слов мед. сестры у пациентки до заболевания АД было 150/95 мм.рт.ст.), ЧСС-120 уд/мин, частота дыхания — 20/мин.
Дополнительные данные: показатели КОР - рН - 7.45, рСO2 - 30 мм.рт.ст, SB - 25 мэкв/л, Т.К. -20, NH4+ - 25 мэкв/л. Электролиты плазмы: Na+ -160 мМ/л (N - 135-145), К+ - 5.9 мМ/л (N - 3.5-5.0), Cl-82 (N - 96-108).
Вопросы:
Какие типы расстройств водного обмена развились у пациентки? Ответ обосновать.
Как изменятся объем и осмотическое давление клеточного сектора, интерстициального пространства и плазмы? Ответ обосновать. Какую жидкость (гипо-, гипер- или изоосмотическую) необходимо срочно ввести пациентке для нормализации водно-электролитного гомеостаза?
Определите форму нарушения КОС и объясните механизмы ее развития?