Висновок до п’ятого питання:

Таким чином, базальні ядра відіграють велику роль у регуляції складних рухів, наприклад, рук хірурга, піаніста, рухи під час письма, тобто таких, які потребують попереднього навчання і тренування. Ураження базальних ядер призводить або до гіперфункції, або до гіпофункції, та акінезії (відсутності рухів).

6. Функціональна організація кори великих півкуль.

Кора великих півкуль – найбільш молодий в філогенетичному відношенні відділ мозку, за своїми структурними і функціональними особливостями відрізняється від інших частин центральної нервової системи. Будучи її вищим відділом на основі безумовних та умовних рефлексів, кора відповідає за досконалу організацію поведінки тварини і людини.

В корі розрізняють три основних типи нейронів: пірамідні, зірчасті, веретеноподібні.

Кора має шестишарову будову. Перший шар – молекулярний, або плексиформний, містить мало клітин, а в основному нервові волокна, утворені висхідними дендритами пірамідних нейронів і волокнами неспецифічних ядер зорового бугра, що регулюють рівень збудливості кори великих півкуль.

Другий шар – зовнішній зернистий, або зовнішній гранулярний, складається з зірчастих клітин, відповідальних за циркуляцію збудження в корі, тобто короткочасну пам'ять.

Третій шар – зовнішній пірамідний складається з малих пірамідних клітин і спільно з другим шаром забезпечує «міжкоркову» передачу інформації.

Четвертий шар – внутрішній зернистий містить зірчасті клітини, на яких закінчуються специфічні таламокортікальні аферентні шляхи від аналізаторів.

П'ятий шар – внутрішній шар великих пірамідних клітин, аксони яких спускаються в довгастий і спинний мозок. У моторній корі в цьому шарі знаходяться гігантські пірамідні клітини Беца, апікальні дендрити яких досягають поверхневих шарів, а найдовші аксони утворюють пірамідний тракт, що досягає спинного мозку.

Шостий шар – поліморфні клітини веретеноподібної і трикутної форми, що утворюють кортікоталамчні шляхи.

За функціональними ознаками нейрони кори об'єднуються в спеціальні модулі, «колонки», розташовані вертикально. Кожна колонка відповідає за певний вид інформації. Вона пов'язана з сусідніми колонками реципрокними зв’язками – збудження однієї призводить до гальмування сусідніх.

В даний час прийнято ділити кору на сенсорні, рухові, або моторні, і асоціативні зони. Такий поділ було отримано завдяки експериментам на тваринах з вилученнями різних ділянок кори, спостереженнями за хворими.

У сенсорних зонах представлені коркові кінці всіх аналізаторів. Для зорового він розташовується в потиличній частці мозку (поля 17, 18, 19). У полі 17 закінчується центральний зоровий шлях, інформує про наявність та інтенсивності зорового сигналу. Поля 18 і 19 аналізують колір, форму, розміри і якість предмета. При ураженні поля 18 хворий бачить, але не впізнає предмета і не розрізняє його кольору (зорова агнозія).

Корковий кінець слухового аналізатора локалізується у скроневій частці кори (звивина Гешля), поля 41, 42, 22. Вони беруть участь в сприйнятті і аналізі слухових подразнень, організації слухового контролю мови. Хворий, який має пошкодження поля 22, втрачає здатність розуміти значення вимовних слів.

У скроневій частці розташовується також корковий кінець вестибулярного аналізатора.

Шкірний аналізатор, а також больова і температурна чутливість проектуються на задню центральну звивину, у верхній частині якої представлені нижні кінцівки, у середній – тулуб, у нижній – руки і голова.

Моторні зони знаходяться в лобових частках в області передньої центральної звивини мозку, роздратування якої викликає рухову реакцію. Кора прецентральної звивини (поле 4) представляє первинну рухову зону. У п'ятому шарі цього поля знаходяться дуже великі пірамідні клітини (гігантські клітини Беца). Особа проектується на нижню третину прецентральної звивини, рука займає її середню третину, тулуб і таз - верхню третину звивини. Рухова зона кори для нижніх кінцівок знаходиться на медіальній поверхні півкулі в області передньої частини парацентральних часточок.

Передні відділи лобової кори пов'язують з «творчим» мисленням. З клінічної та функціональної точок зору цікавою областю є нижня лобова звивина (поле 44). У лівій півкулі вона пов'язана з організацією рухових механізмів мови. Роздратування цій області може викликати вокалізацію, але нечленороздільну мову, а також припинення мовлення, якщо людина говорила. Поразка цієї області призводить до моторної афазії – хворий розуміє мову, але сам говорити не може.

До асоціативної корі відносять тім'яно-скронево-потиличну, префронтальну і лімбічну області. Вона займає близько 80% всієї поверхні кори великих півкуль. Її нейрони мають мультисенсорними функціями. У асоціативної корі відбувається інтеграція різної сенсорної інформації і формується програма цілеспрямованого поведінки, асоціативна кора оточує кожну проекційну зону, забезпечуючи взаємозв'язок, наприклад, між сенсорними та моторними областями кори.

Тім'яна асоціативна область кори великих півкуль бере участь у формуванні суб'єктивного уявлення про навколишній простір, про наше тіло.

Скронева область кори бере участь в мовної функції за допомогою слухового контролю мови. При ураженні слухового центру мови хворий може говорити, правильно викладати свої думки, але не розуміє чужої мови (сенсорна слухова афазія). Ця область кори відіграє певну роль в оцінці простору. Поразка зорового центру мови призводить до втрати здатності читати і писати. З скроневої корою пов'язують функцію пам'яті і сновидінь.

Лобові асоціативні поля мають пряме відношення до лимбичних відділам мозку, вони беруть участь у формуванні програми складних поведінкових актів у відповідь на вплив зовнішнього середовища на основі сенсорних сигналів всіх модальностей.