Кількісні зміни еритроцитів:

В умовах патології можливі два види змін кількості еритроцитів і гемоглобіну в периферичній крові:

1) еритроцитоз - збільшення вмісту еритроцитів і гемоглобіну;

2) анемія - зменшення їх кількості.

Еритроцитози - характеризуються збільшенням кількості еритроцитів у циркулюючій крові вище фізіологічної норми.

Розрізняють наступні види еритроцитозів:

Первинні (самостійні форми хвороби): 1) еритремія (справжня поліцитемія, хвороба Вакеза), 2) «сімейні» (спадкові) еритроцитози.

Вторинні (симптоми інших хвороб чи патологічних процесів): 1) абсолютні, 2) відносні.

Справжня поліцитемія (х-ба Вакеза) - захворювання пухлинної природи, яке відноситься до групи хронічних гемобластозів. В основі захворювання - гіперплазія кісткового мозку, що веде до підвищеного утворення еритроцитів. На даний час розглядається як хронічний еритромієлоз (пухлина, лейкоз), при якому кістковий мозок у стані гіперплазії здійснює переважно функції еритропоезу.

Хворіють дорослі особи, в основному чоловіки. Протікання хвороби хронічне, протяжність – 8-10 років при відсутності лікування. У фазі значного підвищення еритроцитів у крові пацієнтів спостерігається головний біль, відчуття важкості, болі в ділянці серця, кістках, ногах. Лице вишнево-червоного кольору, шкіра та слизові гіперемовані, часто відмічається збільшення печінки, селезінки, підвищення артеріального тиску. Маса крові збільшена у 2-3 рази. В’язкість крові підвищена, спостерігається схильність до тромбозів і кровотеч.

У периферичній крові різко збільшується вміст еритроцитів до 6-12 Т/л, ретикулоцитів, нейтрофілів, моноцитів, тромбоцитів 400-1000 Г/л, гемоглобіну до 200-300 г/л.

У кістковому мозку - ознаки пухлинної гіперплазії мієлоїдного паростка.

В таких умовах спостерігається: а) збільшення в’язкості крові, б) агрегація і аглютинація еритроцитів, в) дифузне тромбоутворення, що порушує мікрогемоциркуляцію та приводить до капіляротрофічної недостатності.

Сімейні еритроцитози зазвичай спадкового характеру, також супроводжуються збільшенням маси циркулюючих еритроцитів і об‘єму крові. При цьому посилення проліферації клітин кісткового мозку не є наслідком пухлинного процесу.

Вторинні (абсолютні) еритроцитози пов’язані із підвищенням утворення стимуляторів еритропоезу (зокрема, еритропоетину) і виникають при: а) хронічній гіпоксії різного походження, б) локальній ішемії нирок, в) деяких новоутворах нирок, печінки.

Вторинні (відносні) еритроцитози пов’язані із: а) гемоконцентрацією - зменшенням об’єму плазми крові при втраті рідини (діарея, блювання, плазморагія при опіковій хворобі) і б) перерозподілом - викидом у циркулюючу кров депонованих еритроцитів (стрес, гостра гіпоксія, підвищений викид катехоламінів).

2. Анемії: класифікація, етіологія, патогенез, їх характеристика.

Анемії - зменшення кількості еритроцитів і (або) гемоглобіну в одиниці об’єму крові з якісними (морфо-функціональними) змінами самих еритроцитів.

Класифікація анемій:

За патогенезом анемії поділяються на 3-и групи:

1) Постгеморагічні - розвиваються в результаті крововтрати.

2) Гемолітичні - пов’язані із підвищеним руйнуванням еритроцитів.

3) Дизеритропоетичні - пов‘язанні із порушенням кровотворення.

За колірним показником:

1. Гіпохромні анемії (КП нижче 0,85).

2. Гіперхромні анемії (КП вище 1,15).

3. Нормохромні анемії(КП =0,85-1,15).

Класифікація за здатністю кісткового мозку до регенерації:

1. Регенераторні (з достатньою функцією кісткового мозку, ретикулоцити в нормі).

2. Гіперрегенераторні (з підвищеною функцією кісткового мозку, кількість ретику-лоцитів підвищена).

3. Гіпорегенераторні (з пониженою функцією кісткового мозку, кількість ретику-лоцитів знижена).

4. Арегенераторні або апластичні (з різким пригніченням функції кісткового мозку, ретикулоцити відсутні).

За типом кровотворення:

1) анемії з ертробластичним типом кровотворення (наприклад, залізодефіцитна анемія);

2) анемії з мегалобластичним типом кровотворення (наприклад, В₁₂-фолієводефіцитна анемія).

За клінічним перебігом:

1) гострі (наприклад, анемія після гемотрансфузійного шоку);

2) хронічні (наприклад, гіпопластична анемія).