9

Ставропольская государственная медицинская академия

Кафедра детских болезней лечебного и стоматологического факультетов

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

____________________

«____»________20 ___г.

Занятие № 9 методическая разработка

к практическому занятию для студентов

по учебной дисциплине «Детские болезни»

со студентами V курса специальности лечебное дело

Раздел IV. «Патология органов пищеварения у детей»

Тема № 4. «Заболевания печени и желчевыводящих путей у детей. Оценка функциональных способностей печени. Биохимические и инструментальные методы исследования. Дифференциальная диагностика желтух у детей. Хронический гепатит. Принципы терапии хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей у детей».

Обсуждена на заседании кафедры

«_ _»_ ________20 г.

протокол №

Методическая разработка составлена

ассистентом кафедры, к.м.н. КашниковойС.Н.

«_____»__________________20 г.

Ставрополь, 20 г.

1.Раздел IV. «Патология органов пищеварения у детей»

Тема №4 «Заболевания печени и желчевыводящих путей у детей. Оценка функциональных способностей печени. Биохимические и инструментальные методы исследования. Дифференциальная диагностика желтух у детей. Хронический гепатит. Принципы терапии хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей у детей».

2. Актуальность темы (мотивация): Печень как никакой другой орган отличается разнообразием ферментов, а, следовательно, и метаболических превращений веществ. Важнейшие функции печени заключаются в следующем: 1) биосинтез веществ, функционирующих и используемых в других органах, например, белков плазмы крови, глюкозы, жиров, кетоновых тел и множества других; 2) биосинтез мочевины как конечного продукта обмена азота в организме; 3) пищеварительная функция, связанная с синтезом желчных кислот, образованием и секрецией желчи; 4) обезвреживание токсических веществ, образующихся в организме или поступающих извне; 5) выделение некоторых продуктов метаболизма с желчью в кишечник, например, удаление избытка холестерина и образующихся из него желчных кислот, продуктов распада гема (желчных пигментов) и многих других метаболитов, образующихся в результате обезвреживания веществ в печени. Печень состоит из относительно небольшого числа отдельных типов клеток, и в тоже время ее многочисленные функции находят отражение в сложной архитектонике клеточных структур. Через печень протекает около 1,2 литров крови в минуту, причем 70% ее поступает через воротную вену, собирающую кровь от пищеварительного тракта. Такое положение печени обеспечивает ее важную роль в превращении веществ, всасывающихся из кишечника, и в регуляции их концентрации в крови.

3.Учебные и воспитательные цели:

3.1 Общая цель: Изучить заболевания печени и желчевыделительной системы, научиться их диагностировать. Овладеть навыками лабораторной диагностики данных заболеваний, а также их лечения и профилактики.

3.2Частные цели (задачи).

Студент должен знать:

- анатомо-физиологические особенности печени и желчевыделительной системы у детей различного возраста;

- особенности сбора анамнеза у детей, различных возрастных групп;

- основные функции печени в детском организме;

- основные симптомы, характеризующие поражение печени и желчевыделительной системы;

- причины гипербиллирубинемии, гепатомегалии в периоде новорожденности и другие возрастные периоды жизни;

- лабораторные индикаторы основных синдромов поражения печени (гепатодепрессивного, мезенхимально-воспалительного, холестатического, синдрома шунтирования);

- причины развития гепатитов в различные возрастные периоды;

- принципы терапии гепатитов и заболеваний желчевыделительной системы.

Студент должен уметь:

- собрать анамнез, провести объективный осмотр.

- проводить дифдиагностику гипербиллирубинемии в периоде новорожденности;

- трактовать лабораторные данные (кол-во билирубина, трансаминаз, тимоловая, сулемовая пробы, маркеры гепатитов);

- проводить дифдиагностику болезней печени;

- проводить лечебные и диагностические мероприятия, при выявлении данных заболеваний.