Критерии прекращения велоэргометрической пробы

Велоэргометрическую пробу проводили после предварительного осмотра врача и записи ЭКГ в покое, не ранее чем через 2-4 часа после еды, при температуре воздуха в помещении 20-23^о С. В течение суток перед исследованием не разрешали употреблять алкоголь, возбуждающие напитки, содержащие кофеин, курить. Людям, принимающим В-блокадоры, нитраты, гликозиды, антоганисты калия, мочегонные препараты, предлагали воздержаться от их применения за 2-3 суток до исследования.

Для объективной оценки реакции на физическую нагрузку на протяжении всего исследования регистрировали ЭКГ и не менее одного раза на каждой ступени непрерывной нагрузки измеряли артериальное давление крови.

Субмаксимальная нагрузочна проба прекращалась при:

- достижении ЧСС 75% от максимально возрастной;

- развитии типичного приступа стенокардии;

- появлении угрожающих нарушений ритма (частая или политропная экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия (ЧСС > 160 в мин, пароксизм мерцательной аритмии);

- появление нарушений проводимости (атриовентрикулярная блокада, блокада ножек пучка Гисса);

- ишемическое смещение сегмента S-Т ЭКГ вверх (реверсия) или вниз на 1 мм и больше от изолинии;

- повышение систолического давления свыше 200 мм рт.ст., диастолического - больше 110 мм рт.ст. или снижение систолического АД на 20 и больше мм.рт.ст.;

- появление неврологической симптоматики (тошнота, головокружение, мурашки перед глазами, заторможенность, нарушение координации движений и др.);

- неадекватная брадикардия или недостаточное увеличение ЧСС в ответ на возрастающую нагрузку;

- возникновение перемежающей хромоты;

- появление выраженной одышки или приступов удушья;

- развитие резкого утомления исследуемого;

- его отказ от дальнейшего исследования в целях предосторожности по решению исследователя.

Параметры физической работоспособности

1. Мощность выполненной работы - максимальное количество работы, выполненной за определенный промежуток времени, выраженный в кгм/мин или ваттах (1 Вт = 6 кгм/мин).

2. Порог мощности. Мощность считается пороговой, если продолжительность работы на последней ступени велоэргометрической нагрузки без патологических признаков составляет не менее 1 минуты. При появлении выше перечисленных патологических признаков на 1-ой минуте работы очередной ступени, пороговой мощностью является предыдущая ступень нагрузки.

3. Толерантность к физической нагрузке оценивали по величине пороговой мощности и объему выполненной работы.

Для больных ИБС, оперированных на сосудах сердца или перенесших инфаркт миокарда толератность к физической нагрузке расценивали как: малая - не выше 150 кгм/мин (25 Вт), средняя - при пороговой мощности 300 кгм/мин (50 Вт), хорошая - при пороговой мощности - 450 кгм/мин (75 Вт), высокая - при пороговой мощности 600-750 кгм/мин (100-125 Вт).

Кроме того, работа на велоэргометре с регистрацией ЭКГ позволила судить: о состоянии коронарного кровообращения и степени атеросклеротического поражения артерий сердца - по наличию и величине депрессии или подъема сегмента SТ и возникновению стенокардитических болей; о функции левого желудочка - по толерантности к физической нагрузке, величине АД и ЧСС; о нарушении электрической активности (нестабильности миокарда - по наличию различных расстройств сердечного ритма (экстрасистолии, мерцательная аритмия, блокады и др.).