Задача №28

Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на умеренную жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, снижение болевой чувствительности, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад.

Объективно: температура 36,6⁰ С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы сухие. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 82 уд. в мин. АД 140/90 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. При исследовании БАК: уровень глюкозы крови 9,2 ммоль/л.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику сахарного диабета 1 и 2 типа.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения данного пациента.

Задача №29

Больная К., 20 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на выраженную жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Подобные симптомы появились около месяца назад.

Объективно: температура 36,6⁰ С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы сухие. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 92 уд. в мин., АД 110/70 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. При исследовании БАК: уровень глюкозы крови 12 ммоль/л.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику сахарного диабета 1 и 2 типа.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения данного пациента.

Профессионально-ориентированныезадачи по теме: Лечение заболеваний органов кроветворения Задача №30

К фельдшеру обратилась больная А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при ходьбе, сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные и длительные (8 дней) менструации.

Объективно: температура 36,7⁰ С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая. Ногти слоятся, поперечно исчерченные. Дыхание везикулярное, ЧДД 26 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд. в мин., ритмичный, слабого наполнения, мягкий. АД 110/70 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику анемий.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения данного пациента. Назовите критерии эффективности лечения.

Задача №31

На ФАП обратилась больная 68 лет, в течение 2-3 месяцев появились слабость, головокружение, чувством онемения и покалывания в верхних и нижних конечностях, снижения аппетита, временами боль в животе, чувство жжения языка, особенно при приёме острой пищи. Из анамнеза известно: длительное время страдает хроническим гастритом, энтероколитом.

При осмотре: кожа субиктеричная, сухая, на спинке носа коричневая пигментация, язык красный, гладкий, блестящий. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, учащены, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 96 уд. в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения, мягкий. АД 110/70 мм рт. ст. Живот при пальпации болезненный, в верхних отделах, больше в эпигастрии. Печень – нижний край на 3 см ниже правой реберной дуги, пальпируется край селезёнки.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику анемий.

3. Определите тактику ведения пациента.

4. Составьте программу лечения данного пациента.