- •Методическая разработка
- •Раздел II «Патология органов дыхания у детей»
- •Обсуждена на заседании кафедры
- •1.Раздел II «Патология органов дыхания у детей»
- •3. Учебные и воспитательные цели:
- •3.2 Частные цели (задачи).
- •5. Вопросы для самостоятельной работы студентов и самоконтроля во внеучебное время:
- •6. Рекомендуемая литература студенту:
- •7. Аннотация по теме занятия.
- •2. Метилксантины
- •4. Комбинированные препараты:
- •Ступенчатый подход к базисному (длительному) лечению бронхиальной астмы у детей
- •8.Контроль результатов усвоения темы:
- •9. Методические рекомендации студентам по выполнению программы самоподготовки:
Ступенчатый подход к базисному (длительному) лечению бронхиальной астмы у детей
|
Ступень 1 |
Ступень 2 |
Ступень 3 |
Легкое течение |
Среднетяжелое течение |
Тяжелое |
|
Базисная терапия (направлена на предотвращение развития приступов) |
|||
Противовоспалительная терапия (патогенетическая терапия) |
Кромгликат натрия 4 раза в сутки или недокромил натрия 2 раза в сутки |
Кромгликат натрия 4 раза в сутки или недокромил натрия 2 раза в сутки.
В случае недостаточной эффективности в течение 6-8 недель заменить на Ингаляционные кортикостероиды в среднетерапевтических дозировках |
Ингаляционные кортикостероиды в высоких дозах В случае неполного контроля симптомов астмы увеличить дозу ингаляционные кортикостероидов или добавить оральные кортикостероиды коротким курсом |
Бронхорасширяющая терапия для длительного применения (назначается одновременно с противовоспалительной) |
Не показана |
Теофиллин пролонгированного действия или 2-агонисты пролонгированного действия |
Теофиллин пролонгированного действия или 2-агонисты пролонгированного действия |
Симптоматическое лечение (бронходилататоры для быстрого купирования симптомов) |
|||
Бронхорасширяющая терапия для быстрого купирования приступа |
Эпизодически: ингаляционные 2-агонисты короткого действия и/или ипратропиум бромид или теофиллин короткого действия в дозе 5 мг/кг
|
Ингаляционные 2-агонисты короткого действия не чаще 4 раз в сутки и/или ипратропиум бромид или теофиллин короткого действия в дозе 5 мг/кг
|
Ингаляционные 2-агонисты короткого действия не чаще 4 раз в сутки и/или ипратропиум бромид или теофиллин короткого действия в дозе 5 мг/кг
|
Суточные дозы ингаляционных стероидов для детей |
||
Беклометазон
Будезонид
Флунисонид
Флутиказон
Триамцинолона ацетонид
|
Средние дозы
400-600 мкг*
200-400 мкг
500-1000 мкг
200-400 мкг*
800-1000 мкг |
Высокие дозы
>600 мкг
>400 мкг
>1000 мкг
>400 мкг
>1000 мкг |
* - у детей раннего возраста доза беклометазона составляет 200-300 мкг/сут, флутиказона – 100-200 мкг/сут |
||
Основные препараты группы 2-агонистов |
||
Международное название |
Торговое название |
Суточная доза |
2-агонисты короткого действия |
||
Сальбутамол |
ВЕНТОЛИН, САЛЬБУТМОЛ |
400 мкг |
Тербуталин |
БРИКАНИЛ |
1000 мкг |
Фенотерол |
БЕРОТЕК |
400 мкг |
2-агонисты длительного действия |
||
Сальметерол |
СЕРЕВЕНТ |
100 мкг |
Формотерол |
ФОРАДИЛ |
24 мкг |