История настоящего заболевания: когда заболел зуб (десна, язык и т.д.). Начало заболевания. Первые симптомы. С чем связывается начало заболевания. Возможные причины его возникновения. Как развивалось заболевание (до момента обследования больного). Усиле ние, ослабление или исчезновение ранее возникших или появление новых симптомов данного заболевания.
Настоящее состояние больного:
а) внешний осмотр челюстно-лицевой области. Окраска кожи лица, наличие, локализация и размеры отека, припухлость рубцов, шелушения. Состояние красной каймы губ (наличие сухости, трещин, эрозий, корок). Обратить внимание на углы рта (нет ли язвенных образований, повышенной влажности). Состояние лимфатических узлов (подчелюстных, подбородочных, околоушных, шейных). Количество, величина, консистенция, болезненность, подвижность лимфатических узлов определяются при пальпации;
34
б) осмотр полости рта (наличие запаха изо рта). Состояние слизистой оболочки губ, щек, твердого и мягкого неба. Характеристика слизистой оболочки, отметить отечность слизистой оболочки и места ее локализации, определить степень влажности или сухости слизистой оболочки, нарушение ее целостности (десквамация, трещины, эрозии и т.д.).
Состояние десны - цвет, отечность, рыхлость, гипертрофия, атрофия десневых сосочков, нарушение целостности, изъязвления, кровоточивость при надавливании, наличие патологических десневых карманов, глубина в мм., выделение из них серозного или гнойного экссудата. Язык - цвет, состояние сосочков (атрофия, гипертрофия, складчатость, налет, легко ли снимается, запах), достаточно влажный или сухой, целостность поверхности (десквамация, трещины, язвы), отечность (отпечатки зубов). Состояние фолликулярного аппарата языка, состояние зева.
Зубы. Зубная формула (К - кариес, его осложнения. О - отсутствует, У - подлежит удалению, X - коронка).
Прикус, цвет и величина зубов, аномалии положения зубов, формы и величины.
Наличие некариозных поражений зубов: гипоплазия, флюороз, клиновидный дефект, стирание.
Зубные отложения: налет на зубах, цвет, локализация. Отложения зубного камня (над и поддесневого), количество, цвет, консистенция и локализация;
в) подробное описание больного зуба: на какой поверхности расположена кариозная полость, величина ее, глубина, имеется ли сообщение с полостью зуба, реакция зуба на механические, химические и температурные раздражители, на зондирование, перкуссию зуба.
Дополнительные методы исследования: рентгенодиагностика, электроодонтолиагностика (по показаниям): анализ крови, мочи, желу дочного сока, цитологическое исследование (в случае надобности).
Диагноз и его обоснование.
Дифференциальный диагноз.
Терапия (общая и местная) и профилактика.
10. Дневник (течение болезни).
35
Прогноз.Этиология и патогенез.
Патологическая анатомия.
Перечень
ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ СТУДЕНТОВ ПО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
111-й семестр
Степень усвоений: знать и уметь выполнять самостоятельно на фантомах с пластмассовыми зубами.
Разборка, сборка и смазка наконечников и рукавов к бормаши нам.
Препарирование и формирование полостей 1, 2, 3,4, 5 классов.
3. Антисептическая обработка и высушивание сформированных кариозных полостей.
Техника приготовления и наложение временных пломб, лечеб ных и изолирующих прокладок.
Техника замешивания и пломбирование кариозных полостей цементами. Создание контактного пункта.
Амальгамы, техника приготовления и пломбирование кариозных полостей. Создание контактного пункта.
Композиты, техника приготовления и пломбирования (акрилок- сидом, эвикролом, стомадентом и т.д.) кариозных полостей, создание контактного пункта.
Отделка пломб из разных пломбировочных материалов (цемен тов, амальгамы, композитов).
Техника удаления пломб из различных пломбировочных мате риалов.
10. Трепанация интактных зубов в зависимости от группы зубов на естественных Удаленных зубах человека.
IY-й семестр
Степень усвоения: знать и уметь выполнять самостоятельно на фантоме с естественными зубами человека.
Поэтапное раскрытие полости зуба и исследование корневых каналов.
Интсрументальная обработка каналов с применением эндодон-
36
гического набора, определение длины канала, раскрытие апикального отверстия.
Медикаментозная обработка корневых каналов с помощью гурунд, техника их приготовления.
Проведение импрегнационных методов (серебрения, резор цин-формалинового) в плохо проходимых каналах.
Расширение корневых каналов ЭДТА ( трилоном Б).
Методика трансканального электрофореза корневых каналов с использованием различных лекарственных средств.
Пломбирование проходимых корневых каналов пастами, фос- фатцементом, корневой иглой,каналонаполнителями и штифтами.
Извлечение обломков инструментов из корневого канала.
Удаление из корневого канала пломбировочного материала.
10. Проведение лечебных манипуляций при перфорации дна и стенок полости зуба и каналов.
Y-й семестр
Степень усвоения: знать и уметь выполнять самостоятельно