Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология» рак желудка. Рак пищевода

IX – вариант

Задача 25

У мужчины 54 лет выявлен рак выходного отдела желудка; эндоско-пически – экзофитная форма роста, гистологически – высокодифференци-рованная аденокарцинома, интраоперационно – опухоль размером 3х4 см, не прорастает серозную оболочку; отдаленных метастазов нет.

Какой объем оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) дистальная суботальная резекция желудка;

B) обходной гастроэнтероанастомоз;

C) дистальная резекция ⅔ желудка;

D) гастроспленэктомия;

E) гастрэктомия.

Задача 26

У мужчины 62 лет выявлен рак желудка; гистологически – умеренно-дифференцированная аденокарцинома. По данным дополнительного обсле-дования данных за отдаленные метастазы нет. Интраоперационно – опухоль размером 5х4 см, располагается в теле желудка, прорастает серозную оболочку.

Какой объем оперативного вмешательства НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) дистальная суботальная резекция желудка;

B) расширенная гастроспленэктомия;

C) обходной гастроэнтероанастомоз;

D) дистальная резекция 3/4 желудка;

E) гастрэктомия.

Задача 27

У женщины 35 лет выявлен рак желудка; по данным рентген-эндоско-пического обследования – скирр; гистологически – перстневидно-клеточный рак. По данным дополнительного обследования данных за отдаленные метастазы нет.

С какой лечебной манипуляции НАИБОЛЕЕ целесообразно начать лечение?

A) с иммунотерапии;

B) с радикальной операции;

C) с химио-лучевой терапии;

D) с симптоматической терапии;

E) с курсов неоадъювантной ПХТ.

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология» рак желудка. Рак пищевода

X – вариант

Задача 28

У мужчины 65 лет на основании клинико-инструментальных данных установлен диагноз: Рак желудка St IV, T4NXM1, множественные метастазы в печень. Явлений кровотечения нет. Проходимость пищи после ее приема не нарушена, стул регулярный, обычного цвета.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) лучевая терапия;

B) паллиативная операция;

C) паллиативные курсы ПХТ;

D) динамическое наблюдение;

E) симптоматическое лечение.

Задача 29

Женщине 47 лет установлен клинический диагноз: Рак желудка St IV, T3NXM1, множественные метастазы в печень. По данным рентген-эндо-скопического обследования – опухоль располагается в антральном отделе желудка, подвижность желудка сохранена. Из анамнеза: отмечаются эпизоды мелены.

С какой лечебной манипуляции НАИБОЛЕЕ целесообразно начать лечение?

A) с курсов ПХТ;

B) с иммунотерапии;

C) с химио-лучевой терапии;

D) с паллиативной операции;

E) с симптоматической терапии.

Задача 30

Мужчина 60 лет жалуется на чувство тяжести и боли в подложечной области после приема пищи, потерю в весе. Периодически беспокоит тошнота. Считает себя больным около 3 месяцев. При осмотре: в эпигастральной области пальпируется уплотнение без четких контуров с мелкобугристой поверхностью. У медиального конца ключицы в надклю-чичной области слева определяется увеличенный плотной консистенции лимфоузел в dm = 2,0 см. Другие группы периферических лимфоузлов не увеличены.

Какой клинический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) острый гастрит, реактивный лимфоаденит;

B) рак желудка с метастазом Вирхова;

C) висцеральный туберкулез;

D) неходжкинская лимфома;

E) лимфогранулематоз.