Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология» рак желудка. Рак пищевода

V – вариант

Задача 13

Мужчина 59 лет страдает в течение 15 лет хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией. Последние 3 года обострения носили маловыраженный характер, курсы противорецидивного лечения назначал себе самостоятельно. При настоящем обращении к врачу отметил, что кроме привычных болей в эпигастрии, дополнительно появилось чувство тяжести и полноты после приема небольшого количества пищи, снизилась работо-способность, стал худеть. Комплекс ранее используемых терапевтических мероприятий облегчений не принес.

Какое заболевание у больного НАИБОЛЕЕ вероятно?

A) обострение хронического гастрита;

B) язвенная болезнь желудка;

C) болезнь Менетрие;

D) полипоз желудка;

E) рак желудка.

Задача 14

Мужчина 45 лет обратился к онкологу с жалобами на боли в эпигастральной области, слабость, тошноту, редкую рвоту. В районной поликлинике при анализе желудочного сока установили анацидное состояние (проводился пентагастриновый тест), повышенное количество слизи и белка в желудочном соке. Анализ крови – умеренная эритроцитопения, выраженная гипопротеинемия. При рентгенологическом исследовании заподозрен рак тела желудка.

Какое обследование может быть решающим?

A) гастрофлюорография;

B) гастроскопия с биопсией;

C) определение щелочной фосфатазы в желудочном соке;

D) рентгенологическое исследование в условиях пневмоперитонеума;

E) рентген-исследование желудка в условиях двойного контрастиро-вания.

Задача 15

Женщина 54 лет обратилась к врачу по поводу постоянного чувства полноты в эпигастральной области, которое значительно усиливается после приема небольшого количества пищи, немотивированной слабости, сниже-ния работоспособности. Ранее заболеваний желудка не было. Месяц назад больной проведена гастроскопия, при которой в области тела желудка выявлены некоторая уплощенность складок, их незначительная хаотичность. Результат гистологического исследования трех биоптатов слизистой оболоч-ки желудка – гастрит «перестройки» желез по кишечному типу. Назначена консервативная терапия (витамино-заместительная терапия, репаранты, спазмолитики). Однако спустя 1 месяц эффект от лечения негативный. Повторная эндоскопия с биопсией дала прежний результат.

Какой метод обследования может быть решающим?

Какое заболевание можно предположить?

A) гастрофлюорография;

B) диагностическая лапароскопия;

C) гастроскопия с хромоскопией и прицельной биопсией;

D) рентген-исследование желудка в условиях пневмоперитонеума;

E) рентген-исследование желудка в условиях двойного контрастирования

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология» рак желудка. Рак пищевода

VI – вариант

Задача 16

Мужчина 64 лет поступил с жалобами на постоянные ноющие боли в подложечной области, усиливающиеся после еды, ощущение быстрого насыщения, полноты в желудке после приема небольшого количества пищи, тошноту и рвоту желудочным содержимым с примесью небольшого количества крови, слабость, похудание. Болен в течение 3 месяцев, к врачу обратился впервые, общее состояние удовлетворительное.

Какой метод обследования может быть решающим?

A) УЗИ печени;

B) электрогастрография;

C) анализ желудочного сока;

D) рентгенологическое исследование желудка;

E) фиброгастроскопия с прицельной биопсией.

Задача 17

Мужчина 58 лет жалуется на общую слабость, потерю трудоспособ-ности, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Болен 1,5 месяца. Несколько раз был черный жидкий стул, появилось отвращение к мясу. К врачу обратился впервые, занимался самолечением без эффекта. Объективно: кожные покровы бледные, живот обычной формы, пальпация безболезненна.

Какой клинический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) варикозное расширение вен пищевода;

B) язвенная болезнь желудка;

C) опухоль толстой кишки;

D) эрозивный гастрит;

E) рак желудка.

Задача 18

Женщина 64 лет жалуется на прогрессирующую в течение 6 месяцев дисфагию, похудение на 6 кг. Иногда после приема пищи было срыгивание, появилась слабость. При флюорографическом обследовании грудной клетки выявлены изменения, которые были расценены как инфильтративный тубер-кулез. Изменения со стороны средней трети пищевода были расценены как вторичные. Принимал ПАСК, тубазил. Однако на фоне лечения затруднения при прохождения пищи по пищеводу постепенно усиливались. В анамнезе 2 инфаркта миокарда. Выполнят легкую работу.

Какой метод обследования может быть определяющим?

А) эзофагофиброскопия с прицельной биопсией;

B) рентгенологическое исследование пищевода;

C) КТ (МРТ) грудной клетки;

D) радиометрия пищевода;

E) УЗИ грудной клетки.