Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология» рак желудка. Рак пищевода

III – вариант

Задача 7

У женщины 23 лет после нервного напряжения остро развилась дисфагия, которая вскоре прошла, но затем стала появляться вновь при приеме сначала грубой, а затем и жидкой пищи. В дальнейшем присоеди-нились боли за грудиной и отрыжка съеденной пищей, пища стала проходить лишь после принятия вынужденного положения; стала терять в весе.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А) рак пищевода;

B) ахалазия кардии;

C) дивертикул пищевода;

D) рубцовые изменения пищевода;

E) дисфагическая форма эзофагита.

Задача 8

Мужчина 58 лет жалуется на чувство жжения за грудиной и неприятные ощущения по ходу пищевода при приеме пищи. За 2 месяца до обращения отметил внезапно возникшую боль за грудиной, которая периодически пов-торялась, хотя меньшей степени интенсивности. Лечился по поводу болезни сердца. Дисфагия носит прогрессирующий характер. Отмечает похудание. Какой метод обследования может быть решающим?

A) рентгенологическое исследование пищевода;

B) эзофагогастроскопия с биопсией;

C) радиометрия пищевода;

D) УЗИ грудной клетки;

E) КТ грудной клетки.

Задача 9

Женщина 67 лет отмечает развитие стойкого затруднения при прохож-дении сначала плотной, затем полужидкой, а при обращении к врачу – жид-кой пищи по пищеводу. 6 месяцев назад больная находилась в стационаре в связи острым ожогом уксусной эссенцией, после консервативной терапии была выписана с клиническим выздоровлением. Однако спустя 2-2,5 месяца стала испытывать трудности при проглатывании сначала мяса, хлеба стала запивать эту пищу водой, затем перешла на кашицеобразную пищу. Последние 2 недели может принимать только жидкообразную пищу. Больная за 3 месяца потеряла в весе около 15 кг.

Какой метод обследования может быть решающим в диагностике?

А) цитологическое исследование промывных вод пищевода;

B) рентгенологическое исследование пищевода;

C) компьютерная томография ОБП;

D) эзофагоскопия с биопсией;

E) УЗИ ОБП;

Ситуационные задачи для студентов 4 курса, обучающихся по специальности «Общая медицина» по циклу «Онкология» рак желудка. Рак пищевода

IV – вариант

Задача 10

Мужчина 65 лет в течение 5 месяцев отмечает постепенно развиваю-щееся затруднение прохождения сначала плотной, затем полужидкой, а при обращении к врачу - жидкой пищи по пищеводу. Отмечает, что ощущение затруднения при прохождении пищи локализуются буквально сразу после глотания, в верхней трети грудины. Потерял в весе 10 кг.

Какая локализация онкопроцесса в пищеводе НАИБОЛЕЕ вероятна?

А) шейный отдел;

B) верхне-грудной отдел;

C) средне-грудной отдел;

D) нижне-грудной отдел;

E) абдоминальный отдел.

Задача 11

Женщина 35 лет с возбудимой нервной системой, в анамнезе нервные потрясения и переживания, в течение 6 месяцев стала отмечать плохое про-хождение пищи по пищеводу, затруднения носят периодический характер. Иногда хуже проходит жидкая, лучше плотная пища. Больная похудела. Последнее время отмечает боли за грудиной, ощущение прохождения пищи по пищеводу. Прием спазмолитиков в течение 2-3 дней приносит облегчение.

Какое заболевание можно предположить?

A) дисфагическая форма хронического эзофагита;

B) рубцовые изменения пищевода;

C) рак кардиального отдела;

D) ахалазия кардии;

E) рак пищевода.

Задача 12

Мужчина 57 лет жалуется на чувство давления в эпигастральной области после приема пищи, тошноту, для устранения которых он вызывает рвоту. Потеря в весе за последние 3 месяца на 8 кг. Ранее страдал язвенной болезнью 12-перстной кишки. При физикальном осмотре – тургор кожи снижен, определяется «шум плеска» в проекции желудка.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A) обострение хронической язвы 12-перстной кишки;

B) рак выходного отдела желудка;

C) рак кардиального отдела;

D) острый гастрит;

E) рак пищевода.