10. Источники учебной информации

Основная:

1. Хірургія: підручник з хірургії /за ред. Березницького Я.С., Захараша М.П., Мішалова В.Г., Шідловського В.О. — Дніпропетровськ: Дніпро-VAL», 2007. -Т. II.

2. Ковальчук А.Я., Спіженко Ю.П., Саєнко В. Ф., Книшов Г.В., Нечитайло М.Ю. Шпитальна хірургія. - Тернопіль: Укрмедкнига, 1999.

3. Хирургические болезни / под ред. М.И. Кузина. — М.: Медицина, 2005. -784 с.

4. Шідловський В.О. Факультетська хірургія / за ред. В.О. Шідловського, М.П. Захараша. — Тернопіль: Укрмедкнига, 2008. 544 с.

5. Лекции по госпитальной хирургии в 3 томах. / под ред. В.Г.Мишалова. -Киев: «Асканія», 2008.

6. Хирургия: пер. з англ. / под ред. д-ра мед. наук Ю.М. Лопухина, д-ра мед. наук В.С. Савельева. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - 1074 с.

7. Хирургические болезни: Учебник. / Под редакцией проф. П.Г.Кондратенко. – Х.: Факт, 2006. – 816 с.

8. Хирургические болезни / Под ред. М.И. Кузина. - М.: Медицина, 2005.-784 с.

Дополнительная:

1. Хірургія: підручник /за ред. Ковальчука А.Я. — Тернопіль: ТДМУ, 2010. -1056 с.

Тема 3. Локальные и распространенные гнойно-воспалительные процессы органов брюшной полости и брюшины. Особенности протекания послеоперационного перитонита. Синдром кишечного свища (наружного и внутреннего).

1. Актуальность темы.

Локальные и распространенные гнойно-воспалительные процессы органов брюшной полости и брюшины, которые характеризуются местными и общими симптомами, обозначают термином «перитонит». Обычно термин «острый перитонит» применяют для распространенного воспаления брюшины. Скопление экссудата в одном или нескольких квадрантах брюшной полости, отграниченное спайками или воспалительным инфильтратом, называют внутрибрюшинным абсцессом или отграниченным перитонитом.

Несмотря на прогресс медицинской науки, количество больных острым перитонитом не уменьшается. Ежегодно на планете от острого перитонита умирают более 500 тысяч человек. Летальность при остром перитоните колеблется от 4 до 58%

и зависит от многих факторов. Высокий уровень летальности наблюдается, в частности, при послеоперационном перитоните, вызванном несостоятельностью швов кишечных анастомозов. Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) остается основной причиной летальных исходов при разлитом перитоните.

Кишечные свищи являются тяжелым осложнением различных заболеваний и повреждений органов брюшной полости. Наиболее часто встречаются наружные свищи, при которых кишечное содержимое выделяется на поверхность кожи с полным или частичным нарушением пассажа по кишечнику. Внутренние свищи возникают между различными полыми органами. Общая летальность при данной патологии остается достаточно высокой и находится в интервале от 4 до 57,5 %. Это подчеркивает особую актуальность данной проблемы ввиду тяжести данной патологии, сложности ее лечения.

2. Конкретные цели.

1. Закрепить знания анатомо-физиологических особенностей брюшины и органов брюшной полости.

2. Изучить этиологию, патогенез и классификацию перитонита.

3. Усовершенствовать навыки проведения опроса и физикального обследования больных с различной стадией перитонита и анализа их результатов.

4. Выучить клинические симптомы и синдромы, характерные для острого перитонита.

5. Освоить диагностическую программу при перитоните и его осложнениях, интерпретацию результатов исследований, логику проведения дифференциальной диагностики.

6. Научиться формулировке клинического диагноза на основе современной классификации острого перитонита.

7. Ознакомиться с методами лечения разлитого гнойного перитонита и его осложнений.

8. Усвоить методы профилактики перитонита и его осложнений.