10. Источники учебной информации

1. Базовая литература

1) Я.С.Березницкий, М.П.Захараш, В.Г.Мишалов, В.О.Шидловский. Хирургия. Том I. Учебник. Дніпропетровськ: Дніпро-VAL, 2006.

2) Я.С.Березницкий, М.П.Захараш, В.Г.Мишалов. Хирургия. Том ІІ. Учебник. 2007. Дніпропетровськ: Дніпро-VAL, 2007.- 628 с.

3) Лекции по госпитальной хирургии в 3 томах.// Под редакцией профессора В.Г.Мишалова. Киев: «Аскания», 2008.

4) «Хирургия». Учебник. // М.П.Захараш, О.И.Пойда, М.Д.Кучер. – К.: Медицина, 2006. – 656 с.

5) Хирургические болезни: Учебник. / Под редакцией проф. П.Г.Кондратенко. – Х.: Факт, 2006. – 816 с.

6) Госпитальная хирургия. / Под редакцией Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спиженко, В.Ф.Саенка и др. – Тернополь: Укрмедкнига, 1999. – 560 с.

7) Клиническая хирургия. Том I. / Под редакцией Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спиженко, Г.В.Книшова. – Тернополь: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.

8) Клиническая хирургия. Том ІІ. / Под редакцией Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спиженко, Г.В.Книшова. – Тернополь: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.

9) Хирургические болезни /Под ред. М.И. Кузина. - М.: Медицина, 2005. - 784 с.

2. Дополнительная литература:

1) Клиническая хирургия: национальное руководство. Том 1./Под редакцией Савельева В.С., Кириенко А.И. – «ГЭОТАР-медиа», 2008. – 864 с.

2) Радзиховский А.Н., Бобров О.Б., Найштетик В.Я. Очерки хируртии

перитонита. - К.: Феникс, 2000. - 156 с.

3) Гостищев ЕК., Сажин В.II. и др. Лапаростомия в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита: метод, рекомендации. — М., 1989. — 15 с.

4) Хірургія: підручник /за ред. Ковальчука А.Я. — Тернопіль: ТДМУ, 2010. — 1056 с.

5) Ковалев М.М., Чепкий Л.ІІ., Зарицкий Г.В. Комплексное лечение больных

перитонитом. — К.: Здоровье, 1981. — 200 с.

Тема 4. Механическая желтуха. Причины возникновения. Дифференциально-диагностическая тактика. Современные подходы к лечению. Печеночная недостаточность при хирургических заболеваниях, методы профилактики и лечения.

1.Актуальность темы.

Непроходимость желчевыводящих протоков может возникнуть по различным причинам: вследствие патологических процессов окружающих органов (поджелудочной железы, парахоледохеальных лимфатических узлов), повреждения стенок протоков во время операции, однако чаще всего это ЖКБ, холедохолитиаз и связанные с ними рубцовые изменения большого дуоденального соска. В 70% случаев ведущей причиной механической желтухи является холедохолитиаз, который в 10-25% осложняет течение желчекаменной болезни. У 60 - 70% пациентов конкременты локализуются в общем желчном протоке, у 5 - 10% - во внутрипеченочных желчных ходах, у 15 - 25% - в ампуле большого дуоденального соска; единичные конкременты встречаются в 30% случаев, а множественные - в 70%. Одна треть наблюдений (чаще при локализации конкремента в супрадуоденальном отделе холедоха) протекает без клинических проявлений, локализация же конкремента в интрамуральном отделе протока, как правило, сопровождается его вклинением и ярко выраженной клиникой механической желтухи. Второе место среди причин обтурационной желтухи занимают опухоли, самыми распространенными из которых являются рак головки поджелудочной железы и большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Следствием механической желтухи является печеночная недостаточность. Ежегодно в мире от острой печеночной недостаточности умирают более 2 тысяч человек. Смертность при этой патологии составляет 50-90%. В 30% случаев причину печеночной недостаточности определить не удается.