7. Принципи фармакотерапії в геріатрії

Метаболізм ліків у старому організмі. 

• Внаслідок структурних і функціональних змін з боку ШКТ всмоктування медикаментів з віком зменшується.  Тому ліки, прийняті в середину, в меншій кількості поступають в організм.

• Препарати, що вводяться у вигляді ін'єкцій, також починають діяти значно пізніше і менш інтенсивно в зв'язку з тим, що всмоктування їх сповільнено

• Виділення з організму медикаментів з віком також сповільнюється. Причини цього явища - зменшення видільної функції нирок.

• Ослаблення інтенсивності обмінних циклів печінки, шкіри.

• Зниження дезінтоксикаційної функції печінки.

• Ослаблення активності ферментних систем.

 Основні принципи фармакотерапії в геріатрії

• Недопустимість поліпрагмазії.

• Лікування основного захворювання.

• Несприятлива дія ліків на організм у старих людей вища, ніж у молодих.

• В старості пристосування до токсичних речовин значно знижене.

• Дози антибіотиків і антибактеріальних препаратів не зменшують.

• Для     попередження     мед.     інтоксикації    слідкувати     за     повноцінним харчуванням і достатнім питним режимом.

• В   зв'язку   із   звиканням   до   снодійних,   знеболюючих,   заспокійливих препаратів рекомендують часто замінювати одне одним.

• Доцільно використовувати комплекс різних препаратів в менших дозах, які діють аналогічно, але на різні ланцюги хвороби.

• Часто можливість виникнення алергічної реакції на медикаменти.

 Геріатричні засоби - це група медикаментів, які впливають на старіючий організм шляхом загальної стимулюючої дії, нормалізації порушеного обміну і функцій організму, підвищують тонус і трофіку ЦНС. До них відносять:

• вітаміни групи В, вітамін А, вітаміни  Е, РР.

• Мікроелементи (мідь, цинк, кобальт, калій, та ін.)

• Новокаїн.

• Гормони щитовидної залози, анаболічні.

• Тканинні стимулятори (плацента, ФІБС).

• Апілакатерапія (0,01  2 рази на день під язик впродовж 20 днів).

• Адаптогени (приймати екстракт з кореню женьшеню, елеутерококу, дибазол (0,01/добу).

 

Особливо виражені побічні дії таких ліків на старий організм, як

• Барбітурати

• Сечогінні

• Морфій

• Аміназин, регітин

• Саліцилати,  НПЗП

• Антибіотики, сульфаніламідні препарати

• Глюкокортикоїди

• Холінолітичні, спазмолітичні препарати

• Адреналін та ін. адреноміметики  

8. Лікувальні заклади геріатричної допомоги.

Форми організації геріатричної та паліативної допомоги пацієнтам літнього та старечого віку: позалікарняна (домашній стаціонар, його переваги, залучення працівників соціальної опіки, медичних сестер Товариства Червоного Хреста, працівників медико-соціальних агенцій, волонтерів тощо); спеціалізовані геріатричні заклади.

До обов'язкових закладів геріатричної допомоги відносять:

• Амбулаторно-поліклінічні: геріатричний центр, поліклініка кабінети

• Стаціонарно-замінюючі: - денна геріатрична лікарня (при НДІ геронтології.), домашній стаціонар

• Стаціонарні заклади: геріатричне відділення для довгострокового лікування хронічно хворих,     геріатрична лікарня, пансіонат в системі закладів соціального захисту населення.

• Геріатрична аптека.

 Види допомоги

• Первинну допомогу літнім людям надає дільничний (сімейний) лікар. За даними досліджень переважна більшість літніх людей - це амбулаторні хворі (82%).

• Менша кількість старих людей потребує допомоги в домашніх умовах. Стаціонар вдома організує діл. терапевт і медсестра.

• Стаціонарна    допомога     геріатричним    хворим     надається     мережею багатопрофільних і спеціалізованих лікарень.

• Висококваліфікована     гаріатрична     допомога     надається     інститутом геріатрії.  На базі цього закладу функціонує консультативна геріатрична поліклініка, денний стаціонар, клінічні відділення, а також кафедра Академії післядипломної підготовки лікарів.

• Соціальне обслуговування проводиться відповідними територіальними центрами, будинками милосердя, інтернатами. Найбільш розповсюдженими в Україні є будинки-інтернати.

 В даний час функціонують такі типи будинків-інтернатів:

• будинки   загального  типу  для   старих  людей,  які   можуть   самостійно пересуватись та частково обслуговують самі себе.

• Будинки лікувального типу - для людей з хронічними захворюваннями, що потребують постійного догляду і систематичної медичної допомоги.

• Будинки для хронічних хворих з порушенням психіки.