2.Выбор метода и составления плана ортодонтического лечения

2.1. Аппаратурный метод лечения (лечебные аппараты профилактические, ретенционные, внутриродовые, внеротовые, комбинированные, механически-действующие, функционально-действующие, аппараты комбинированного действия);

2.2. Хирургический метод (пластика уздечек верхней и нижней губы, языка, мелкого преддверия полости рта, удаление отдельных зубов, обнажение коронок ретенированных зубов и др.).

2.3. Лечебная миогимнастика;

2.4. Физотерапевтический метод (лекарственный электрофорез, массаж и др.)

- Врач ортодонт заполняет «медицинскую карту стоматологического больного», отражая план лечения, сроки исполнения работы и стоимость, руководствуясь ценами, указанными в прайс-листе.

- Родители пациента знакомятся с данной информацией и подтверждают своё согласие личной подписью (расписываются в «Медицинской карте стоматологического больного» после плана лечения).

3. Алгоритм лечения

3.1. С использованием съёмных аппаратов:

3.1.1. Изготовление гипсовых моделей челюстей пациента;

- Съёмные ортодонтическе аппараты изготавливает зубной техник по гипсовым моделям челюстей пациента, выполненные врачом;

3.1.2. Оформление заказа зубному технику:

- заказ осуществляется на бланке наряда с указанием: номера заказа с описанием конструкции выбираемого аппарата, даты заполнения,фамилии пациента, даты изготовления аппарата, даты примерки конструкции, фамилии врача и зубного техника;

3.1.3. Припасовка изготовленного аппарата в полости рта;

3.1.4. Информирование пациента и его родителей о принципе действия аппарата, условиях его активации, правилах пользования аппаратом, соблюдением гигиены полости рта и чистоты аппарата;

3.1.5. Обучение пациента перед зеркалом правилам пользования аппаратом (техники введения его в полость рта, фиксирования, выведения из полости рта);

3.1.6. Осуществление наблюдения за ортодонтическм лечением 1раз в 3-4недели.

3.2. Алгоритм лечения с использованием несъёмных ортодонтическихт аппаратов

3.2.1. Изготовление диагностической модели;

3.2.1.1. Прведение физиологической сепарации;

3.2.1.2. Подробное ознакомление с инструкцией по использованию брекетов (выдача на руки подробной инструкции с описанием запрещённых продуктов и средств гигиены);

3.2.1.3. Беседа с пациентом и родителями о принципе действия аппарата, его эффективности, необходимости соблюдения тщательной гигиены.

3.2.1.4. Подбор комплекта несъёмной ортодонтической техники для каждого пациента осуществляется индивидуально и включает в себя:

3.2.1.5. Набор брекетов:

3.2.1.5.1. Металлических;

3.2.1.5.2. Пластиковых;

3.2.1.5.3. Композитных;

3.2.1.5.4. Керамических;

3.2.1.5.5. Сапфировых;

3.2.1.5.6. Металлических с покрытием Tru Gold (золото 24К).

3.2.1.6. Бандажные кольца;

3.2.1.7. Щёчные трубки;

3.2.1.8. Дуги ортодонтические:

3.2.1.8.1. Нитиноловые (круглые, четырёхгранные);

3.2.1.8.2. Стальные (круглые, четырёхгранные);

3.2.1.8.3. Реверсионные, финишные;

3.2.1.7. Лигатуры:

3.2.1.7.1. Металлические;

3.2.1.7.2. Короткие;

3.2.1.7.3. Длинные;

3.2.1.7.4. Лигатуры-Кобаяши:

3.2.1.7.4.1. Короткие;

3.2.1.7.4.2.Длинные;

3.2.1.7.4.3. Эластичные;

3.2.1.8. Цепочки эластичные:

3.2.1.8.1. Короткий шаг;

3.2.1.8.2. Средний шаг;

3.2.1.8.3. Длинный шаг;

3.2.1.9. Сепарационные кольца.

3.2.1.10. Ротационный клин (Эластичный).

3.2.1.11. Пружины:

3.2.1.11.1. Открывающие;

3.2.1.11.2. Закрывающие;

3.2.1.12. Эластичные кольца.

3.2.1.13. Стопор с крючком.

3.2.1.14. Лингвальные кнопки.

3.2.1.15. Внеротовые приспособления:

3.2.1.15.1. Лицевая дуга;

3.2.1.15.2. Лицевая маска;

3.2.1.15.3. Тяга «шейная»;

3.2.1.15.4. Тяга «головная»;

3.2.1.15.5. Силовой модуль;

3.2.1.16. Подбор эластиков в зависимости от класса прикуса для проведения заключительного этапа использования межчелюстной тяги в зависимости от силы эластиков;

3.2.1.17. Средства гигиены полости рта и методика профилактики кариеса.

3.2.1.17.1. Средства гигиены полости рта - после фиксации аппарата выдача на руки гигиенического набора и защитного воска:

3.2.1.17.1.1. Зубная щётка для брекетов «ОРТО»;

3.2.1.17.1.2. Межзубная щётка с двумя ёршиками;

3.2.1.17.1.3. Сменные ёршики для зубной щётки.

3.2.1.17.2. Методика профилактики кариеса:

3.2.1.17.2.1. Каждые 4-6 месяцев проводят обработку эмали прямо по брекету и на границах эмали с другими несъёмными конструкциями «Эмаль-герметирующим ликвидом» (Humanchmie).

3.2.2. Алгоритм фиксации (прямого прклеивания) брекетов:

3.2.2.1. Очистка поверхности зубов от налёта;

3.2.2.2. Изоляция зубов от влаги (использование губного рефрактора, слюноотсоса, упора для языка).

3.2.2.3. Медикаментозная обработка поверхности зубов (перекись водорода, 2,5%-3,5% раствор натрия гипохлорида).

3.2.2.4. Высушивание;

3.2.2.5. Экспозиция (протравливание эмали) гелем 30-40% ортофосфорной кислоты в течении 15-20 секунд, тщятельное промывание (30сек.), подсушивание;

3.2.2.6. Брекет устанавливают в пинцете обратного действия;

3.2.2.7. Нанесение адгезивной системы на протравленный участок вестибулярной поверхности эмали зуба и на опорную площадку брекета;

3.2.2.8. Нанесение композитного материала на опорную площадку брекета;

3.2.2.9. Фиксация брекета в его правильной позиции на вестибулярной поверхности зуба (позиционирование брекета);

3.2.2.10. Снятие излишков материала с эмали зуба.

- При использовании светоотверждаемого материала, направленная полимеризация на брекет.

3.2.3. Алгоритм фиксации ортодонтических колец.

Первое посещение:

3.2.3.1. Сепарация проксимальных поверхностей зубов (резиновая нить, кольца, металлические спиральные пружины).

Второе посещение:

3.2.3.2. Очистка поверхностей зубов от налёта.

3.2.3.3. Изоляция зубоов от влаги (использованиегубного рефрактора, слюноотсоса, упора для языка).

3.2.3.4. Удаление резиновых сепарационных колец.

3.2.3.5. Медикаментозная обработка поверхности зубов ( перекись водорода 2,5%-3,5% раствор натрия гипохлорида).

3.2.3.6. Фиксация на цемент («Fuji») после их тщательной припасовки на зубах (бандсеттер и накусочная палочка);

3.2.3.7. Очищение от излишков цемента.

3.3. Алгоритм лечения техникой прямой дуги

3.3.1. Нивелирование зубных рядов (достижение одинакового уровня положение режущих краёв резцов и жевательных поверхностей премоляров и моляров).

3.3.2. Выравнивание зубов ( проведение и исключение поворотов зубов в горизонтальной и вертикальной плоскостях);

3.3.3. Этап Юстировки или движение зубов по дуге;

3.3.4. Коррекция кривой Шпее ( нормализация формы зубного ряда, закрытие промежутков между зубами и выравнивание кривой Шпее; достижение нормального соотношения моляров и клыков по 1 классу);

3.3.5. Заключительный этап лечения (окончательная нормализация окклюзии в трёх плоскостях и достижения множественных фиссурно-бугорковых контактов между зубами с использованием межчелюстных эластиков по показаниям).

3.4. Шесть ключей нормальной окклюзии по DR.L.F. ANDREWS

3.4.1. Соотношение моляров:

3.4.1.1. Дистальная плоскость дистального края первого постоянного моляра верхней челюсти смыкается с медиальной плоскостью медиального края второго моляра нижней челюсти и касается этой плоскости;

3.4.1.2. Мезиобуккальный бугорок первого постоянного моляра верхней челюсти лежит внутри ямки между медиальным и средним бугорком первого постоянного моляра нижней челюсти.

3.4.1.3. Мезиолингвальный бугорок первого моляра верхней челюсти находится в средней ямке первого моляра нижней челюсти.

3.4.2. Мезиодистальный наклон коронок зубов:

- При нормальной окклюзии десневая часть долевой оси каждой коронки зубов располагается дистально по отношению к окклюзионной части.

- Наклон коронки измеряется в градусах и различен для каждой группы зубов.

3.4.3. Лабиолингвальный или букколингвальный наклон коронок зубов:

3.4.3.1. Этот наклон (угол) образован перпендикуляром к окклюзионной плоскости и касательной на середине лабиальной или буквальной поверхности клинической коронки зуба;

3.4.3.2. Коронки зубов фронтальной группы (центральные и боковые резцы) расположены так, что окклюзионная часть лабиальной плоскости коронки лингвально по отношению к десневой части;

3.4.3.3.Лингвальный наклон коронок боковых групп зубов верхнего зубного ряда увеличивается от клыков к молярам.