Функционально-эстетический оптимум,

характеризующий ортодонтическую норму

1. Форма верхней зубной дуги полуэлипс, нижней парабола. Для сформированного молочного прикуса характерны дуги полукруглой формы.

2. На верхней челюсти зубные дуги больше альвеолярной дуги, альвеолярная больше базальной. На нижнем зубном ряду отношения обратные.

3. Коронки верхних зубов наклонены кнаружи, корни внутрь. На нижнем зубном ряду соотношение обратное.

4. Высота зубных коронок уменьшается от резцов к молярам.

5. Щёчные бугры боковых зубов верхней челюсти перекрывают щёчные бугры боковых зубов нижней челюсти .

6. Мезиально-щёчный бугор верхнего первого моляра лежит в бороздке между щёчными буграми одноименного нижнего моляра.

7. Шесть ключей по Эндрюсу

1. Взаимоотношение моляров

2. Ангуляция коронок

3. Инклинация коронок

4. Ротация

5. Плотные контакты

6. Кривая Шпее

8. В положении центральной окклюзии линии между центральными резцами совпадают.

9. Верхние передние зубы перекрывают нижние на одну треть.

10. Наличие сагиттальных и трансверзальных компенсаторных кривых.

Классификации

Классификация Энгля

1кл. Мезиодистальное соотношение зубных дуг в области первых моляров. ( передне-щёчный бугор верхнего первого моляра расположен в бороздке между щёчными буграми нижнего первого моляра ).

Патология локализуется в области фронтального участка зубных дуг.

2кл. Дистальное смещение нижнего первого моляра по отношению к верхнему. ( передне-щёчный бугор верхнего первого моляра устанавливается на одноимённый бугор нижнего первого моляра, или в промежуток между 6 и 5 зубом в зависимости от тяжести ).

1 подкл. Верхние передние зубы веерообразно наклонены вперед.

2 подкл. Верхние передние зубы расположены с наклоном орально, плотно прижаты к нижним и глубоко их перекрывают.

3кл. Мезиальное смещение нижнего первого моляра по отношению к верхнему ( передне-щёчный бугор верхнего первого моляра смыкается с дистально щёчным бугром нижнего первого моляра, или попадает в промежуток между 6 и 7нижним зубом. Нижние передние зубы расположены впереди верхних перекрывая их. Часто между верхними и нижними фронтальными зубами имеется щель. Что касается боковых зубов, то при тяжёлых формах деформаций щёчные бугры зубов нижней челюсти перекрывают щёчные бугры зубов верхней челюсти.

Знгль выделяет 7 видов аномалий положения отдельных зубов.

1 лабиальная или буквальная окклюзия.

2 лингвальная окклюзия.

3 мезиальная окклюзия.

4 дистальная окклюзия.

5 тортоокклюзия .

6 инфраокклюзия.

7 супроокклюзия.

Классификация Всемирной организации здравоохранения.

1 Аномалии величины чёлюстей:

- Макрогнатия ( верхняя, нижняя, комбинированная );

- Микрогнатия ( вехняя, нижняя, комбинированная );

- Асимметрия.

2 Аномалии положения челюстей в черепе:

- Прогнатия ( верхняя, нижняя );

- Ретрогнатия ( верхняя, нижняя );

- Асимметрия;

- Наклоны челюстей.

3 Аномалии соотношения зубных дуг:

- Дистальный прикус;

- Мезиальный прикус;

- Чрезмерное резцовое перекрытие ( горизонтальное, вертикальное );

- Глубокий прикус;

- Открытый прикус ( передний, боковой );

- Перекрестный прикус ( односторонний - двух типов, двусторонний - двух типов ).

4 Аномалии формы и величины зубных дуг:

а) аномалии формы:

- Суженная зубная дуга ( симметричная, или U- образная, V-образная, О-образная, седловидная, ассимметричная );

- Уплощённая в переднем отделе ( трапециевидная ) зубная дуга.

б) аномалия размеров:

- Увеличенная дуга;

- Уменьшенная дуга

5 Аномалия отдельных зубов:

- Нарушение числа зубов ( адентия, гиподентия, гиперодентия );

- Аномалия размеров и формы зубов ( макродентия, микродентия, слившиеся зубы, конические или шиповидные зубы );

- Нарушения формирования зубов и их структуры (гипоплазия, дисплазия эмали, дентина );

- Нарушение прорезывания зубов ( ретенированные зубы, сохранившиеся молочные зубы );

- Дистопия или наклоны отдельных зубов ( вестибулярные, оральные, мезиальные, дистальные, высокое, низкое положение; диастема, тремы; транспозиция; тортоаномалии; тесное положение ).

Клинико - морфологическая классификация зубочелюстных аномалий Калвелиса

В основу классификации положены морфологические изменения, касающиеся зубов, зубных рядов и всего прикуса в целом, с учётом этиологии и значения их отклонения для функции и эстетики

I Аномалии отдельных зубов.

1. Аномалии числа зубов:

а) адентия - частичная и полная (гиподонтия);

б) сверхкомплектные зубы (чрезмерно большие);

2. Аномалии величины и формы зубов:

а) гигантские зубы (чрезмерно большие);

б) шилообразные зубы;

в) уродливые формы;

г) зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера.

3. Аномалии структуры твердых тканей зубов: гипоплазия зубных тканей, гиперплазия.

4. Нарушение процесса прорезывания зубов:

а) преждевременное прорезывание зубов вследствие:

1) болезни (рахит и другие тяжёлые заболевания);

2) преждевременное удаление временных зубов;

3) неправильное положение зачатка зуба (ретенция зубов и персистентные временные зубы как наводящий симптом);

4) сверхкомплектные зубы;

5) неправильное развитие зуба (фолликулярные кисты);

б) запоздалое прорезывание зубов.

II Аномалии зубных рядов.

1. Нарушение образования зубного ряда:

а) аномалии положения отдельных зубов:

1) губно - щёчное прорезывание;

2) нёбно - язычное прорезывание;

3) медиальное прорезывание;

4) дистальное прорезывание;

5) низкое положение (инфраокклюзия);

6) высокое положение (супраокклюзия);

7) поворот зуба вокруг продольной оси (тортоаномалия);

8) транспозиция

9) тремы между зубами (диастемы);

10) тесное положение зубов (скученность);

б) дистопия верхних клыков.

2. Аномалия формы зубного ряда:

а) суженный зубной ряд;

б) седлообразно сдавленный зубной ряд;

в) V - образная форма зубного ряда;

г) четырехугольный зубной ряд;

д) асимметричный.

III Аномалии прикуса.

1. Сагиттальные аномалии:

а) прогнатия;

б) прогения;

1) ложная;

2) истинная;

2. Трансверзальные аномалии:

а) общесуженный зубной ряд:

б) несоответствие ширины верхнего и нижнего зубного ряда:

1) нарушение соотношения боковых зубов на обеих сторонах;

2) нарушение соотношениязубов на одной стороне (косой или перекрёстный прикус);

в) Нарушение функции дыхания.

3. Вертикальные аномалии:

а) глубокий прикус:

1) перекрывающий;

2) комбинированный с прогнатией (крышеобразный);

б) открытый прикус:

1) истинный (рахитический);

2) травматический (от сосания пальцев).

Приказ

О введении в работу «Алгоритмов организации и технологии оказания основных видов ортодонтической помощи детям с приложениями».

С целью обеспечения выполнения стандартов качества ортодонтической помощи и полноты последовательности врачебных действий, приказываю:

1. Утвердить «Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов ортодонтической помощи детямс приложениями» от 27.05.2008г.

2. Директорам всех клиник приложить данные Алгоритмы к «Алгоритмам организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи» и обеспечить использование «Алгоритмов организации и технологии оказания основных видов ортодонтической помощи детям с приложениями» в практике работы врачей-ортодонтов.

3. Контроль за выполнением данного приказа возложить на Вице-президента по лечебной части.

4. Помощнику Вице-президента по лечебной части обеспечить рассылку приказа и Алгоритмов со всеми приложениями во все клиники.

Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов ортодонтической помощи детям от 27.05. 2008г.

1. Алгоритм действий врача ортодонта

1.1. Формулирование диагноза

Формулирование диагноза проводится в соответствии с клас-

сификацией Л.С.Персина (кафедра ортодонтии и детского протезирования МГМСУ):

1.1.1.Аномалии окклюзии зубных рядов

1.1.1.1. По сагиттами:

1.1.1.1.1. В боковом участке: дистальная окклюзия; медиальная окклюзия;

1.1.1.1.2. Во фронтальном отделе: сагиттальная резцовая дизооклюзия

1.1.1.2. По вертикали:

1.1.1.2.1. В боковом участке: дизооклюзия;

1.1.1.2.2. Во фронтальном участке: вертикальная резцовая дизооклюзия, прямая резцовая окклюзия, глубокая резцовая окклюзия, глубокая резцовая дизооклюзия;

1.1.1.3. По трансверсали:

1.1.1.3.1. В боковом участке перекрёстная окклюзия, вестибулооклюзия, палатинооклюзия, лингвоокл.зия.

1.1.1.3.2. Во фронтальном участке: передняя перекрёстная окклюзия. Передняя перекрёстная дизооклюзия.