Заняття № 3

Тема: Клінічне дослідження крові. Загальні відомості про лейкопоез. Лейкопоез. Лейкоцитарна формула. Гранулоцити (нейтрофіли, еозинофіли, базофіли) та агранулоцити (лімфоцити, моноцити). Розрахунок лейкоцитарної формули.

Актуальність теми: У клінічній практиці важко переоцінити значення аналізу лейкограми як найціннішого методу дослідження. Аналіз лейкограми в динаміці з обов’язковим врахуванням особливостей клінічного перебігу хвороби допомагає виявити характер патологічного процессу.

Навчальні цілі:

Знати: основи лейкопоезу, поняття про лейкоцитарну формулу, гранулоцити, агранулоцити, їх характеристики, основні функції, захворювання та стани, що супроводжуються змінами кількості лейкоцитів, зсувом лейкоцитарної формули.

Вміти: аналізувати нормальні, референтні показники лейкограми, провести їх клінічну інтерпретацію.

Самостійна позааудиторна робота студентів при підготовці до заняття

I. Запитання для контролю рівня знань:

1. Поняття про лейкоцити, їх основні функції, поділ на гранулоцити та агранулоцити.

2. Лейкоцитоз та лейкопенія, абсолютні та відносні зміни.

3. Основні причини лейкоцитозу, лейкопенії.

4. Що таке лейкоцитарна формула крові? Референтні показники лейкоцитограми у дорослих в нормі.

5. Захворювання та стани, що супроводжуються зсувом лейкоцитарної формули.

6. Нейтрофільні гранулоцити, їх функції, захворювання та стани, що супроводжуються змінами кількості нейтрофілів в крові.

7. Еозинофільні гранулоцити, їх функції, захворювання та стани, що супроводжуються еозинофілією.

8. Базофільні гранулоцити, їх функції, причини базофілії та базофілопенії.

9. Агранулоцити, їх процентне співвідношення в нормі.

10. Лімфоцити – основні клітинні елементи імунної системи, поняття про абсолютний та відносний лімфоцитоз та лімфопенію.

11. Моноцити, їх функції, причини моноцитозу та моноцитопенії.

II. Розв’яжіть ситуаційні задачі:

Задача 1.За даними загального аналізу крові у хворого: еритроцити 2,7 ×10¹² /л, Нb – 100 г/л, КП – 0,8, ретикулоцити 2-3%, лейкоцити 4,5 ×10⁹ /л.

Чи відповідають дані показники нормі? Відповідь обґрунтуйте.

Задача 2. Після перенесеної вірусної інфекції хворому Д. зроблено загальний аналіз крові. При цьому лімфоцити = 56%, лейкоцити 4,5 ×10⁹ /л. Чи відповідають нормі дані показники у обстеженого?

Задача 3.У хворої після тривалого курсу цитостатичної терапії у загальному аналізі крові рівень нейтрофілів склав 0,75×10⁹/л. Як називається таке ускладнення, і які ще можливі інші причини?

Самостійна аудиторна робота студентів

I. Студенти працюють в лабораторії, освоюють основні методики визначення елементів лейкоцитарної формули, вчаться інтерпретувати зміни лейкограми у різних клінічних ситуаціях. Результати проведеної роботи доповідають на заключному етапі заняття.

II. Контроль кінцевого рівня знань проводиться згідно запитань для заключного етапу.

ЛІТЕРАТУРА

1. Денисюк В.Г., Ганджа І.М., Виговська Я.І. і співавт. Посібник з клінічної лабораторної діагностики. – Київ: Здоров’я, 1992. – 280 с.

2. Базарнова М.А., Воробьев А.И., Баркаган З.С. и др. Руководство по клинической лабораторной диагностике. Ч. 1 – 2. Учебное пособие / Под ред. М.А. Базарновой, А.И. Воробьева. – К.: Вища школа, 1991. – 615 с.

3. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.: ГЭОТАР 0 Медиа, 2007. – 800 с. (http: // www. geotar.ru).

4. Алексеев С.А. Анализы крови и мочи в клинической практике: Справочное пособие / С.А. Алексеев, Ю.М. Гаин – Мн.: ООО «Юнипресс», 2002. – 144 с.

5. Хмелевский Ю.В., Усатенко О.К. Основные биохимические константы человека в норме и при патологии / Ю.В. Хмелевский, О.К. Усатенко. – К.: Здоров’я, 1984. – 120 с.

6. Нейко Є.М., Боцюрко В.І., Мізюк М.І. Норми основних клінічних, лабораторних та інструментальних показників у медицині. – Вінниця: Нова книга, 2002. – 112 с.

Методичну розробку підготувала: асистент Губіна Н.В.

Обговорено і затверджено на засіданні кафедри

клінічної фармакології та фармакотерапії

Завідувач кафедрою, професор І.Г.Купновицька