III. Розв'яжіть ситуаційні задачі: Задача 1.

Хвора К., звернулася до лікаря із скаргами на періодичний біль в правому підребір’ї приступоподібного характеру, що виникає, як правило, у вечірній час після ситної вечері, особливо після жирної їжі, гіркоту в ротовій порожнині, слабкість, гіркі відрижки, закрепи. В анамнезі хвора вказує на пожовтіння склер, яке зникло самостійно через кілька днів.

Який діагноз у хворої можна запідозрити? Які з додаткових методів дослідження слід провести для його підтвердження? Відповідь обґрунтуйте.

Задача 2.

Хворий П., 38 років, поступив у клініку зі скаргами на періодичний біль у епігастрії, лівому підребір’ї, що нерідко носить різкий приступоподібний характер, пов’язаний з кількістю і якістю прийнятої їжі, особливо – з прийомом алкоголю. Біль часто супроводжується блювотою з гірким і кислим присмаком, нерідко-багаторазовою, що не приносить полегшення. Постійно турбують також метеоризм і проноси. Втратив у вазі близько 15 кг.

Який діагноз у хворого можна запідозрити? Які додаткові лабораторні, біохімічні й інструментальні дослідження Ви запропонуєте?

Дайте відповідь на запитання:

1. Яка в нормі величина хелато-холестеринового показника?

2. Які стимулятори дуоденальної секреції Ви знаєте?

3. Який колір жовчі в різних порція[ в нормі і при патології?

4. Яка питома вага жовчі в різних порціях?

5. Вміст холестерину та білірубіну жовчі в нормі. Які зміни показників при патології?

1. Що необхідно призначити при дуоденальному зондуванні у випадку гіпотонії жовчного міхура?

2. Що необхідно призначити при дуоденальному зондуванні у випадку гіпертонії жовчного міхура?

Самостійна аудиторна робота студентів:

I. Студенти аналізують показники дуоденальної секреції, отримані в нормі і при патології.

II. Контроль кінцевого рівня знань згідно запитань для заключного етапу.

Література

1. Базарнова М.А., Воробьёв А.И., Баркаган З.С. и др. Руководство по клинической лабараторной диагностике. Ч. 1-2. Учебное пособие - К.: Вища школа, 1991. - 615 с.

2. Денисюк В.Г., Ганджа І.М., Виговська Я.І. і співавтори. Посібник з клінічної лабораторної діагностики. - Київ: Здоров'я, 1992. - 280 с.

3. Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. - М.: Медицина, 1985. - 286 с.

4. Нейко СМ., Боцюрко В.І., Мізюк M.I. Норми основних клінічних, лабораторних та інструментальних показників у медицині. - Вінниця: Нова книга, 2002. - 112 с.

5. Посібник із клінічної лабораторної діагностики. Частина 1-2 / Під ред А.Базарновой. - Київ: Вища школа, 1991. - 352 с.

Методичну розробку підготувала асистент Клименко В.І.

Обговорено і затверджено на засіданні кафедри клінічної фармакології і фармакотерапії Завідувач кафедрою професор, д.м.н. Купновицька І.Г.