Антидоты

Токсикант	Антидот
Барбитураты	Бемегрид 3 мг/кг с повтором через час в/в
Дигиталис	Унитиол 3 мг/кг в/м
Кислоты	Молоко, 4% бикарбонат Na 0,2 г/кг внутрь
Клонидин (клофилин)	Атропин 0,1 мг/год жизни в/м
Морфин и др. опиаты	Налоксон 0,01 мг/кг с повтором в/в, в/м
Парацетамол	N-АЦЦ 70 мг/кг´4 раза в день 3 дня внутрь
Тяжелые металлы	Унитиол 3 мг/кг, тетацин-кальций 20 мг/кг, Na тиосульфат 25 мг/кг в/м
Фосфороорганические вещества	Атропин 0,1 мг/год жизни, дипироксим 2-4 мг/кг+изонитрозин 15-60 мг/кг в/м
Циклические антидепрессанты	Фенитоин 15 мг/кг в/в
Этиловый алкоголь	Апоморфин 0,1 мг/кг, панангин 0,3 мг/кг в/в, в/м

Тепловой и солнечный удары

Тепловой удар — патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма, сопровождающееся повышением температуры тела, прекращением потоотделения и утратой сознания.

Солнечный удар — особая форма теплового удара, возникающая при прямом воздействии солнечных лучей на голову ребенка.

Предрасполагающие факторы: чрезмерно развитая подкожно-жировая клетчатка, патология ЦНС, ограниченный питьевой режим, неадекватная одежда, укутывание и др.

Клиническая диагностика: Начальными проявлениями теплового удара могут быть:

• повышенная возбудимость, сильная головная боль, тошнота, рвота;

• при этом потоотделение сохранено, температура тела умеренно повышена.

• По мере нарастания тяжести состояния отмечается стойкое повышение температуры тела, кожа бледная, сухая, горячая на ощупь, потоотделение прекращается, нередко развивается коллапс, оглушенность и периодическая утрата сознания.

Три формы теплового удара:

• асфиксическая - дыхание частое, поверхностное; пульс нитевидный, выраженная тахикардия, акроцианоз; с углублением неврологических расстройств отмечается апное и остановка сердца;

• паралитическая - повторяющиеся судороги, коматозное состояние, вялое с последующей остановкой сердца и дыхания;

• психопатическая - проявляется расстройствами сознания (бред, галлюцинации), судорогами и параличами, как правило, через 5-6 часов после воздействия повышенной температуры.

Неотложная помощь:

1. Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в тень или прохладное помещение; уложить в горизонтальное положение, голову покрыть пеленкой, смоченной холодной водой.

2. При начальных проявлениях теплового удара и сохраненном сознании дать обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2 чайной ложки натрия хлорида и натрия бикарбоната, 2 ст. ложки сахара на 1 л воды) не менее объема возрастной суточной потребности в воде.

3. При развернутой клинике теплового удара:

• проводить физическое охлаждение холодной водой с постоянным растиранием кожных покровов (прекратить при снижении t тела ниже 38,5°С);

• при судорожном синдроме ввести 0,5% раствор седуксена 0,05-0,1 мл/кг (0,3-0,5 мг/кг) в/м;

• оксигенотерапия.

Госпитализация детей с тепловым или солнечным ударом в реанимационное отделение после оказания первой помощи.

Детям с начальными проявлениями без утраты сознания госпитализация показана при сочетании перегревания с диареей и соледефицитным обезвоживанием, а также при отрицательной динамике клинических проявлений при наблюдении за ребенком в течение 1 часа.