Неотложная помощь детям

Теоретический материал для 4-го практического занятия

«Неотложная помощь при несчастных случаях» Неотложная помощь при отравлениях

Причины отравлений:

• Стремление ребенка все «проверить на вкус»

• Пищевые предпочтения семьи и способы употребления пищи (грибы, домашние консервы, приготовление пищи впрок без необходимых условий хранения)

• Суицидальные попытки

• Наркомания и токсикомания

Периоды острого отравления:

1. Скрытый (от момента приема яда до появления первых признаков отравления) зависит

• от способности яда растворяться в липидах желудочного содержимого,

• количества принятого яда.

• Скрытый период отсутствует при проникновении яда через кожу, слизистые оболочки и легкие, при местном воздействии раздражающих и повреждающих веществ.

2. Токсикогенный период обусловлен специфическим воздействием яда. Продолжительность этого периода зависит от распределения яда в организме, его способности концентрироваться в тканях, пути элиминации.

3. Соматогенный период

• сопровождается вторичными осложнениями со стороны внутренних органов

• симптоматика зависит от вида и количества принятого яда.

4. Восстановительный период

Мероприятия по оказанию экстренной помощи при отравлении

• Удаление невсосавшегося яда

• Удаление яда с кожи и слизистых оболочек

• Удаление яда из желудка и кишечника

• Удаление всосавшегося яда

• Поддержание основных функций организма

Удаление яда с кожи и слизистых

• Обмыть кожу (не растирая!) теплой водой с мылом

• При попадании яда на конъюнктиву и роговицу промыть теплым физраствором, молоком (при их отсутствии – водой) в течение 10-20 мин, неоднократно сменяя жидкость.

• По окончании процедуры в конъюнктивальный мешок закапать 0,5-1% р-р дикаина (или др. местного анестетика)

• При попадании ФОС промывать 3% р-ром соды

Первая помощь при пероральном отравлении – предотвращение всасывания отравляющей субстанции

• Освобождение желудка

• Сорбенты

• Слабительные

• Форсированный диурез

• Применение антидотов

Освобождение желудка

• Рвота вызывается путем повторного питья 5-10% р-ра поваренной соли или кипяченой воды с последующим надавливанием на корень языка (у старших детей, только при сохраненном сознании и при отсутствии отравления кардиотоксическими

в-вами, в-вами, раздражающими слизистые!).

• Промывание желудка при невозможности вызвать рвоту до 3-4 лет теплой (!) водой во избежание охлаждения, лучше физиологическим или р-ром Рингера, чтобы не нарушить водно-солевой баланс.

• Промывные воды и рвотные массы сохранить для судмедэкспертизы.

Противопоказания к зондовому промыванию желудка при отравлениях

• Отравление прижигающими средствами, если с момента несчастного случая прошло более 2 ч

• Наличие декомпенсации витальных функций, в т.ч. судорог, до тех пор, пока не удалось стабилизировать состояние ребенка

• Отравление барбитуратами спустя 12 ч после приема яда (проводят только отсасывание желудочного содержимого)

• Отравление бензином, керосином, скипидаром до момента введения в желудок вазелинового масла