ГБОУ ВПО СПХФА

Санкт-Петербургский фармацевтический техникум

кабинет фармакологии

Л Е К Ц И Я № 2–3–4

Тема: «Общая фармакология»

Санкт-Петербург

2014

Общая фармакология изучает общие закономерности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств, независимо от того, какой фармакологический эффект они оказывают.

Освоение вопросов общей фармакологии создает базу для изучения частной фармакологии.

Пути введения лекарственных веществ в организм

Энтеральные	Парентеральные
через пищеварительный тракт	минуя пищеварительный тракт

тонкая кишка (лат. enterum).

Энтеральные пути введения:

1. Через рот, перорально (per os)

Самый простой и распространённый путь.

«+»: доступность, удобство, не требует вспомогательного медицинского персонала, аппаратуры, стерильности, можно использовать жидкие и твердые лекарственные формы.

«–»: действие развивается медленно (от 15 до 40 минут); не возможно ввести лекарство при наличии рвоты и в бессознательном состоянии; нет точности дозирования, т.к. вещество разрушается в печени; вещества могут разрушаться в кислой среде желудка или вообще не всасываться из ЖКТ.

2. Сублингвально (под язык)

3. Трансбуккально (за щёку)

Введения ЛВ осуществляется через слизистую оболочку ротовой полости.

«+»: они просты и удобны для больного; введённые вещества, не подвергаются воздействию хлористоводородной кислоты желудка; вещества попадают в общий кровоток, минуя печень, что предотвращает их преждевременное разрушение; вследствие хорошего кровоснабжения слизистой оболочки полости рта всасывание ЛВ происходит довольно быстро, что обеспечивает быстрое развитие эффекта. Это позволяет использовать такие пути введения при неотложных состояниях.

«–»: однако из-за небольшой всасывающей поверхности слизистой оболочки полости рта можно вводить только высокоактивные вещества, применяемые в небольших дозах.

Так, для устранения приступа стенокардии сублингвально применяют таблетки, содержащие 0,5 мг нитроглицерина – эффект наступает через 1—2 мин. Трансбуккально в основном применяют антисептики для горла.

4. Ректально (per rectum)

В прямую кишку (в виде суппозиторий, клизм). Около 50 % ЛВ поступает в печень, минуя кровоток, поэтому необходимо снижать дозы вводимого ЛВ.

«+»: точность дозирования; возможность применения при рвоте, спазмах кишечника и заболеваниях ЖКТ; ЛВ не подвергается действию хлористоводородной кислоты желудка.

«–»: не все вещества всасываются в прямой кишке (ЛВ вещества имеющие структуру белков, жиров, полисахаридов); не всегда удобный способ применения.

5. Через зонд (дуоденальный)

Используется для введения ЛВ непосредственно в желудок или 12-перстную кишку. При этом быстро создается высокая концентрация вещества в кишечнике.

Например: введение раствора магния сульфата MgSO₄ в качестве желчегонного средства.

Парентеральные пути введения
Инъекционные	Прочие
с нарушением кожных покровов

Инъекционные пути введения

а) Подкожно (п/к) – вводят водные и масляные растворы, веществ не обладающих раздражающим действием. Эффект развивается постепенно, продолжительность действия увеличивается.

б) Внутримышечно (в/м) – вводят водные растворы (до 10 мл), а для обеспечения длительного эффекта – масляные растворы и суспензии, что задерживает всасывание вещества из места введения в кровь. Действие развивается быстро (через 5-10 минут). Внутримышечно нельзя вво­дить гипертонические растворы и раздражающие вещества.

Введение подкожно и внутримышечно масляных растворов или суспензий оказывает пролонгированное действие. Также возможна имплантация таблеток или капсул.

в) Внутривенно (в/в) – вводят только водные, изотонические растворы.

Самое быстрое развитие эффекта, самое точное дозирование, но больше возможностей для развития осложнений. Используют струйное и капельное введение.

г) Внутриартериально – используют редко, для создания высокой концентрации вещества в нужной области и уменьшается его токсическое действие на весь организм (например: противоопухолевые средства, при раке щитовидной железы вводят цитостатик в артерию кровоснабжающую щитовидную железу).

д) Внутрикостно (в грудину) – при невозможности введения ЛВ другими способами. Используется у взрослых и детей.

Например: внутрикостный путь введения может обеспечить наиболее быстрый доступ ЛВ в кровь, у ребенка при шоке и невозможности введения шприца или канюли в вену.

e) В спинномозговой канал – если необходимо создать высокую концентрацию в ЦНС, а лекарство не проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).

«+»: возможность введения ЛВ в бессознательном состоянии и при рвоте; быстрое развитие эффекта; точность дозирования; ЛВ минует ЖКТ и печень, следовательно, не подвергается разрушению; можно вводить вещества, не всасывающиеся в ЖКТ;

«–»: требуется соблюдение правил асептики (стерильности); наличие инструментов – шприцов; обученного медицинского персонала; опасность передозировки; при неправильном использовании возможны серьезные осложнения (эмболия, некроз, тромбоз, инфицирование – СПИД, гепатит).