С хема 10.1. Гормоны гипоталамуса, гипофиза и эндокринных желез

Таблица 10.1. Последствия первичного нарушения секреции гормонов передней доли

Гормон	Избыток	Недостаточность
СТГ	Акромегалия	Наносомия
	Чрезмерный рост
Пролактин	Аменорея	Отсутствие лактации
	Бесплодие
	Галакторея
АКТГ	Болезнь Иценко—Кушинга	Вторичная гипофункция коры надпс
ТТГ	Гипертиреоз (очень редко)	Вторичный гипотиреоз
ЛГ/ФСГ	Преждевременная половая зрелость	Вторичная гипофункция половых же Бесплодие

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Метод - ИФА

Таблица 10.2 - ТИРОКСИН (Т₄), ТРИИОДТИРОНИН (Т₃), ТИРЕОТРОПНЫИ ГОРМОН (ТТГ) Нормальный уровень в сыворотке крови

Гормон	4-6 дней	1-3 года	4-9 лет	10-14 лет	15-20 лет	Взрослые
Т3 (нмоль/л)	1,2-5,8	1,4-3,7	1,3-3,2	1,2-2,9	1,2-2,6	1,2-2,2
св.Т3 (пмоль/л)	3,5-10,2	3,5-10,2	3,5-10,2	3,5-10,2	3,5-10,2	3,5-10,2
Т4 (нмоль/л)	>77	90-190	80-170	65-155	60-140	60-140
св.Т4 (пмоль/л)	9-28	9-28	9-28	9-28	9-28	9-28
ТТГ (мМЕ/л)	<20	0,23-3,0	0,23-3,0	0,23-3,0	0,23-3,0	0,23-3,0

ТГ₄, Т₃ - основные гормоны, секретируемые щитовидной железой в соотношении примерно 20:1. Секреция Т₄, Т₃ стимулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), являющимся гликопротеиновым гормоном передней доли гипофиза. Секреция ТТГ находится под контролем тиротропин-релизинг-гормона (ТРГ) гипоталамуса. Циркулирующие Т₄, Т₃ по обратной отрицательной связи оказывают ингибирующее влияние на секрецию ТТГ и ТРГ. Большая часть циркулирующих Т₄,Т₃ связана с транспортными белками крови (тироксин связывающий глобулин и др.) и представляет собой депо гормонов в крови. Физиологически активные гормоны, находящиеся в свободной форме (св.Т₄ и св.Т₃), составляют менее 0,03% для Т₄ и 0,3% для Т₃.

60-90% циркулирующего Т₃ образуется путем периферического монодейодирования Т₄. В процессе тканевого метаболизма происходит дейодирование гормонов. Часть неорганического йода вновь захватывается щитовидной железой. Физиологическая активность Т₃ в несколько раз выше, чем Т₄. Т₃,Т₄ влияют на обмен веществ, повышая выработку энергии за счет увеличения метаболизма жиров и углеводов, возбуждают нервную систему. В пренатальном и постнатальном развитии Т₃,Т₄ оказывают влияние на формирование мозговых структур и физическое развитие.

Повышение концентрации Т₃, Т₄ вызывают:

•Увеличение содержания в крови тироид-связывающего глобулина

• Беременность

• Эстрогены, включая гормональные контрацептивы

• Миеломы с высоким уровнем IgG

Понижение концентрации Т₃, Т₄ вызывают:

Снижение связывающей способности тироид-связывающего глобулина Нефротический синдром Хронические заболевания печени Андрогены Салицилаты Глюкокортикоиды Кортикотропин

Йодид калия Резерпин Сульфаниламиды Литий Фуросемид Фенилбутазон

Повышение концентрации ТТГ вызывают:

Беременность Пониженная температура Пониженное давление

Амиодарон Фуросемид

Понижение концентрации ТТГ

• Глюкокортикоиды

• Гормон роста