Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебник по КЛД 23.06.2014г.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
35.29 Mб
Скачать

Биохимические исследования (референтные величины) Углеводный обмен Глюкоза в цельной крови – 3,5-6,0 ммоль/л

Глюкоза в капиллярной крови – 3,5-5,5 ммоль/л

Пируват в сыворотке – 0,05-0,10 ммоль/л

Лактат в венозной крови – 0,5-2,0 ммоль/л

Лактат в артериальной крови - 0,3-0,8 ммоль/л

Сиаловые кислоты – 2,0-2,3 ммоль/л

Гликолизированный гемоглобин – 4-6% от общего количества гемоглобина

Таблица 7.5 Стандартизованный глюкозотолерантный тест (критерии ВОЗ, 2001г)

Содержание глюкозы в ммоль/л

Нарушенная толерантность

Сахарный диабет вероятный

Венозная кровь

Натощак

<6,7

≥6,7

Через 2 часа

6,7-10

≥10

Капиллярная кровь

Натощак

<6,7

≥6,7

Через 2 часа

7,8-11,1

≥11,1

Липидного обмен

Общие липиды – 4-8 г/л

Общий холестерин – меньше 5,0 ммоль/л

Липопротеиды высокой плотности – 1,0-2,0 ммоль/л

Липопротеиды низкой плотности – меньше 2,0 ммоль/л

Холестерин альфа-липопротеидов – больше 0,9 ммоль/л

Холестерин бета-липопротеидов – меньше 4,9 ммоль/л

Коэффициент атерогенности – до 3 единиц

Триглицериды – 0,5-3,0 ммоль/л

Неэтерифицированные жирные кислоты (НЭЖК) – 0,30-0,90 ммоль/л

Фосфолипиды – 2,0-3,5 ммоль/л

Кетоновые тела – 140-200 мкмоль/л

Таблица 7.6. Сравнительная характеристика свободного («непрямого»)

Связанного («прямого») билирубина

Свободный билирубин (непрямой)

Связанный билирубин (прямой)

  • По химической природе- это гетероциклическое соединение (свободный билирубин)

  • Плохо растворим в воде

  • Адсорбирован на белках

  • Дает непрямую реакцию с диазореактивом (необходимо предварительное осаждение белков спиртом)

  • Токсичное вещество

  • Составляет около 75% (от количества общего билирубина)

  • Увеличивается в крови при гемолитической желтухе

  • Не проходит через почечный фильтр

  • Образуется в клетках РЭС

  • Связан с двумя молекулами глюкуроновой кислоты (диглюкуронид билирубина)

  • Хорошо растворим в воде

  • Белками не адсорбируется

  • Дает прямую реакцию с диазореактивом (без предварительного осаждения белков спиртом)

  • Индифферентное вещество (нетоксичное)

  • Составляет около 25% (от количества общего билирубина)

  • Увеличивается в крови при механической и паренхиматозной желтухах

  • При желтухах проходит через почечный фильтр

  • Образуется в клетках печени

Таблица 7.7. Метаболический ответ на повреждения

Метаболическое изменение

Следствие

Усиленный гликогенолиз

Приводит к повышению уровня глюкозы в крови, используемой в качестве энергетического субстрата

Усиленный глюконеогенез

Приводит к повышению уровня глюкозы в крови, используемой в качестве энергетического субстрата

Усиленный липолиз

Приводит к повышению уровня свободных жирных кислот в крови, используемой в качестве источника энергии, и повышению уровня глицерина, способного превращаться в глюкозу

Усиленный протеолиз

Приводит к повышению уровня аминокислот, которые могут катаболизироваться для обеспечения организма энергией или использоваться для синтеза тканей и ускоренного заживления ран

Острофазовый белковый ответ приводит к значительному повышению синтеза в печени ряда белков плазмы и снижению в плазме концентрации других белков. Этот ответ стимулируется высвобождением цитокинов, таких как интерлейкины 1 и 6 и фактора некроза опухолей, а также повышенными концентрациями кортизола и глюкагона (таблица 7.8).

Таблица 7.8 Острофазовый белковый ответ

Типы белков

Увеличение

Снижение

Ингибиторы протеаз

α1-антитрипсин

α2-макроглобулин

Белки свертывания крови

Фибриноген

Протромбин

Фактор VIII

Плазминоген

Белки системы комплемента

С1S

С2,В

С3,С4,С5

С56

С1 INH

Пропердин

Другие белки

Гаптоглобин

Церулоплазмин

С-реактивный белок

Сывороточный амилоид -А

Альбумин

ЛПВП

ЛПНП