Ретикулоциты

В норме ретикулоциты составляют 0,2-1 % от всех циркулирующих в крови эритроцитов, с кровью.

Ретикулоциты — молодые формы эритроцитов, содержащие зернисто-нитчатую суб­станцию, выявляемую при помощи специальной суправитальной окраски. Время созревания ретикулоцитов составляет 4-5 дня, из них в течение 3 дней они созревают в периферической крови, после чего становятся зрелыми эритроцитами.

Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга. Увели­чение числа ретикулоцитов наблюдается при усиленной регенерации кроветворения, а сни­жение — при угнетении регенераторной функции костного мозга.

Повышение количества ретикулоцитов возможно после кровопотери, при гемолитичес­ких анемиях, особенно в период криза (количество ретикулоцитов может повышаться до 20-30 % и более), а также на фоне лечения цианокобаламином В₁₂-дефицитной анемии. Ретикулоцитарный криз отмечается также на 3—5-й день лечения железодефицитной анемии паренте­ральным введением препаратов железа. Основные причины, приводящие к изменению со­держания ретикулоцитов, отражены в таблице. 5.13.

Таблица 5.13. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества ретикулоцитов

Увеличение	Уменьшение
Гемолитические синдромы Острый недостаток кислорода	Апластические анемии Гипопластические анемии
3-5-й день после кровопотери (ретикулоцитарный криз) В12 – дефицитные анемии на 5-9-й день после начала лечения (ретикулоцитарный криз) На 3-5 –й день лечения препаратами железа железодефицитной анемии	Нелеченные В12 – дефицитные анемии Метастазы новообразований в кости

Расчет цветового показателя см.таблицу 5.14.

Таблица 5.14. Определение цветового показателя

Лабораторные показатели и индексы крови (референс-диапазоны)

Гемоглобин – мужчины: 130-160 г/л, женщины: 120-140 г/л

Эритроциты – мужчины: 4,0-5,0∙10¹²/л, женщины: 3,7-4,7∙10¹²/л

Ретикулоциты: 0,2-1,2% или 2-12%0

Цветовой показатель: 0,96-1,06

Гематокрит – мужчины: 40-48%, женщины: 36-42%

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – мужчины: 1-10мм в час, женщины: 2-15 мм в час

Индексы эритроцитов:

МСН – (mean corpuscular hemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в эритроцитах: 26-34 пг (pg)

МСНС (mean corpuscular hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах: 31-36 г/дл (g/dl)

МСV (mean corpuscular vоlume)- средний объем эритроцитов: 78-108 фемтолитров (fl) или мкм³

RDW (red cells distribution width) - ширина распределения эритроцитов по объему, показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза эритроцитов: 10-16%

Диаметр эритроцита – 7,4-7,6 мкм

Осмотическая резистентность эритроцитов:

максимальная – 0,32-0,34%

минимальная – 0,46-0,48%

Кислотная резистентность эритроцитов (проба Хема) - отрицательная

WBC (white b.lood cells) – количество лейкоциты: 4,0-8.0∙10⁹/л

Таблица 5.15 Лейкоцитарная формула

Субпопуляции лейкоцитов	В процентах	В 109/л
Миелоциты Метамиелоциты Нейтрофилы: палочкоядерные сегментоядерные Эозинофилы Базофилы Лимфоциты Моноциты	0 0 1-6 40-70 0-5,0 0-1 20-40 2-8	0 0 0,04-0,30 2,0-5,5 0,02-0,30 0-0,07 1,5-3,0 0,09-0,60

Тромбоциты: 180-320∙10⁹/л

Тромбоцитограмма (в процентах): юных – 1, форм раздражения – 2, зрелых – 91, дегенеративных – 1, старых - 5

MPV (mean platelet volume) – средний объем тромбоцитов: 7,5-12 fl или мкм³

РDW (platelet distribution width) - ширина распределения тромбоцитов по объему, показатель гетерогенности тромбоцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза тромбоцитов: 10-20%

Таблица 5.16 Показатели общеклинического анализа крови