Количество тромбоцитов

Тромбоциты - безъядерные клетки диаметром 2-4 мкм, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней. Физиологические колебания количества тромбоцитов в крови в течение суток – примерно 10%. У женщин во время менструации количество тромбоцитов может уменьшиться на 25-35%. У взрослых содержание тромбоцитов в норме – составляет 180-320∙10⁹/л

Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, поддерживать спазм сосудов. У 80-85% больных с геморрагическим диатезом нарушения в системе гемостаза обусловлены снижением количества или функциональной активности тромбоцитов.

Повышение числа тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) может быть первичным, т.е. являться результатом первичной пролиферации мегакариоцитов и вторичным, реактивным, возникающим на фоне какого-либо заболевания.

MPV (mean platelet volume) - среднее значение объема измеренных тромбоцитов. Со­временные гематологические анализаторы рисуют тромбоцитометрические кривые (гисто­граммы распределения тромбоцитов по объему). Отмечается связь размера тромбоцитов с их функциональной активностью, содержанием в гранулах тромбоцитов биологически актив­ных веществ, склонностью клеток к адгезии, изменениями объема тромбоцитов перед агре­гацией. Наличие в крови преимущественно молодых форм тромбоцитов приводит к сдвигу гистограммы вправо, старые клетки располагаются в гистограмме слева. Следовательно, по мере старения тромбоцитов их объем уменьшается. Причины патологических изменений MPV отражены в табл. 5.6.

Таблица 5.6. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением MPV

Увеличен	Снижен
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Макроцитарная тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье Аномалия Мея-Хегглина Постгеморрагические анемии	Синдром Вискотта-Олдрича

Количество лейкоцитов

Количество лейкоцитов (WBC) в циркулирующей крови – важный диагностический показатель.

Лейкоциты – клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужеродных агентов. Благодаря их фагоцитарной активности, участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина, гепарина реализуются антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие компоненты иммунологических реакций. К лейкоцитам относятся клетки гранулоцитарного, моноцитарного и лимфоидного рядов.

Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови выше 10,0∙10⁹/л называют лейкоцитозом, уменьшение ниже 4,0∙10⁹/л - лейкопенией. Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в крови может быть абсолютным или относительным в зависимости от общего содержания лейкоцитов – нормального, повышенного или пониженного.

Наиболее часто лейкоцитоз является результатом острых инфекций, особенно если их возбудителями являются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк) или некоторые бациллы ( кишечная палочка, палочка дифтерии и др.). При этих инфекциях количество лейкоцитов обычно составляет (15,0-25,0)∙10⁹/л.

Сильно выраженный лейкоцитоз (20,0-40,0)∙10⁹/л характерен для больных пневмококковой пневмонией, скарлатиной, с обширными ожогами.

Целый ряд острых инфекций (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.) может привести к лейкопении. Особенно это характерно при истощении костномозговых резервов нейтрофилов в результате применения современных химиотерапевтических средств, при пищевом дефиците или общей ослабленности организма, иммунодефиците. Некоторые бактерии и определенные вирусы (желтой лихорадки, кори, краснухи, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза и др.), риккетсии и простейшие способны вызвать лейкопению у прежде совершенно здоровых людей. Основные причины лейкоцитоза и лейкопении отражены в таблице 5.7.

Современные гематологические анализаторы, помимо подсчета количества лейкоцитов, могут регистрировать лейкоцитометрическую кривую (гистограмму). Основной построения гистограммы является объем клеток. Гистограмма лейкоцитов здорового человека имеет трехвершинный (тримодальный) характер. Популяция лимфоцитов имеет средний объем 280 мкм³, гранулоциты - 420мкм³, моноциты - 55мкм³, т.е. современные гематологические анализаторы позволяют подсчитать дифференцированно лейкоциты с выделением субпопуляций лимфоцитов, гранулоцитов и моноцитов.

Таблица 5.7 Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества лейкоцитов

Лейкоцитоз

Лейкопения

Инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные и др.) Воспалительные состояния Злокачественные новообразования Травмы Лейкозы Уремия Результат действия адреналина и стероидных гормонов.

Аплазия и гипоплазия костного мозга Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами Ионизирующее облучение Гиперспленизм ( первичный, вторичный) Вирусы, кори, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза Миелофиброз Миелодиспластические синдромы Плазмоцитома Метастазы новообразований в костный мозг Болезнь Аддисона - Бирмера Сепсис Тиф и паратиф Анафилактический шок Коллагенозы Результат действия лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, пероральные антиспазматические препараты)