Гемоглобин

Гемоглобин (Нb) – основной компонент эритроцитов, представляет собой сложный белок, состоящий из гема и простого белка глобина. Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа из организма и регуляции кислотно-основного состояния (КОС).

При анемиях содержание гемоглобина варьирует в широких пределах и зависит от формы и степени выраженности анемии. При железодефицитной анемии у большинства больных снижение гемоглобина относительно умеренное (до 85-114 г/л), реже наблюдается более выраженное (до 60-84 г/л). Значительное снижение концентрации гемоглобина в крови (до 50-85 г/л) характерно для острой кровопотери, гипопластической анемии, гемолитической анемии, В₁₂-дефицитной анемии. Падение его концентрации до 40-30 г/л является показателем выраженной анемии и требует неотложных мероприятий. Минимальное содержание гемоглобина в крови, при котором еще продолжается жизнь человека, составляет 10 г/л (таблица.5.1).

В крови взрослого человека имеется несколько типов гемоглобина: НbА-1 (96-98%), НbА-2 (2-3%), НbF (1-2%), которые различаются по аминокислотному составу, физическим свойствам и сродству к кислороду. У новорожденных преобладает НbF-(60-80%), к 3-4 мес. жизни количество НbF снижается до 10%. При исследовании гемоглобина можно обнаружить его патологические формы, обусловленные нарушением синтеза цепей глобина (гемоглобинопатии). Наиболее частой причиной наследственной патологии является гемоглобинопатия S - серповидноклеточная анемия.

Таблица 5.1. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением

Концентрации гемоглобина.

Повышенная концентрация Нb	Сниженная концентрация Нb
Первичные и вторичные эритроцитозы Эритремия Обезвоживание Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение Длительное пребывание на больших высотах Курение (образование функционально неактивного НbСО)	Все виды анемий, связанные: с кровопотерей с нарушением синтеза эритроцитов с повышенным разрушением эритроцитов Гипергидратация

Гематокрит

Гематокрит (Нt) - объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов. В современных гематологических счетчиках Нt является расчетным (вторичным) параметром, выводимым из количества эритроцитов и их объема (схема 5.1).

С хема 5.1. Формула гематокрита

Величина Нt широко используется для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 25-15%, а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрационных сдвигах и гемодилюции. Изменения величины Нt при различных заболеваниях представлены в таблице 5.2.

Таблица 5.2. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением гематокрита.

Гематокрит повышен	Гематокрит снижен
Эритроцитозы: первичные (эритремия); вызванные гипоксией различного происхождения; новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина; поликистоз и гидронефроз почек Уменьшение объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, перитонит и др.) Дегидрация	Анемии Увеличение объема циркулирующей крови: -беременность (особенно вторая половина); -гиперпротеинемии Гипергидратация