Макроскопическое исследование

Количество. В норме у здоровых половозрелых мужчин выделяется 2-6 мл эякулята.

Полиспермия — увеличение объема семенной жидкости более 6 мл; учитывается только в сочетании с количеством сперматозоидов в 1 мл эякулята. Олигоспермия - уменьшение объема семенной жидкости менее 2 мл. Уменьшение эякулята менее 1 мл всегда является па­тологическим: такой эякулят часто не содержит сперматозоидов и наблюдается при атрофии яичек. Реже малый объем эякулята в сочетании с отсутствием сперматозоидов и клеток спер­матогенеза (аспермия) наблюдается при облитерации обоих семявыбрасывающих протоков. Аспермия при облитерации семявыносящих протоков не сопровождается уменьшением объе­ма эякулята. Увеличение и уменьшение объема эякулята обусловлено выделением сока пред­стательной железы и семенных пузырьков и тесно связано с заболеванием этих органов или их возрастными изменениями.

Цвет нормальной семенной жидкости серовато-белый или молочный. Примесь лейкоцитов придает эякуляту желтоватый оттенок, а эритроцитов - розовый или красный. Бурый цвет эякулята обусловлен примесью измененной крови.

Специфический запах семени - запах «свежих каштанов», обусловлен наличием в сперме нормального количества сперматозоидов.

Если количество сперматозоидов резко снижается, запах спермы становится слабым, а при полном отсутствии сперматозоидов может совсем не определяться.

Консистенция. В норме сразу после эякуляции сперма имеет густую, вязкую консистенцию, обусловленную свертыванием секрета семенных пузырьков. Под влиянием ферментов предстательной железы через 10-30 мин после выделения спермы происходит полное раз­жижение эякулята. Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, следует думать о воспалении предстательной железы или семенных пузырь­ков. Вязкая консистенция спермы препятствует движению сперматозоидов, которые либо вообще не могут двигаться, либо быстро теряют подвижность.

рН Нормального эякулята колеблется от 7,2 до 8,0. Постоянная рН среды обеспечивает высокую подвижность сперматозоидов. При воспалении предстательной железы рН стано­вится резко основной (рН 9,0-10,0). При заболевании семенных пузырьков или семявыно-сящего протока реакция эякулята сдвигается в кислую сторону (рН 6,0-6,5) вследствие от­сутствия в нем секрета придаточных половых желез. Если рН семенной жидкости становится меньше 6,0, то сперматозоиды теряют подвижность, и можно говорить о некроспермии.

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование эякулята производят после его полного разжижения; изучают нативный препарат, подсчитывают количество сперматозоидов в камере Горяева и анализируют окрашенный мазок. При изучении нативного препарата определяют подвиж­ность сперматозоидов. Сперматозоиды подсчитывают в следующем порядке:

1 - активно-подвижные, т.е. совершающие поступательное движение и пересекающие

поле зрения микроскопа менее чем за 1 с; в норме более 50 %;

2 - малоподвижные с замедленным поступательным движением; в норме менее 50 %, а также с манежным, колебательным или маятникообразным движением - менее 2 %;

3 - неподвижные; в норме отсутствуют.

Увеличение в эякуляте неподвижных (мертвых) сперматозоидов называется некрозооспермией. Увеличение содержания в эякуляте патологических форм сперматозоидов – тератоспермия. Полное отсутствие сперматозоидов в препарате - азооспермия. Если же в исследуемом эякуляте не обнаружены ни сперматозоиды, ни клетки сперматогенеза, то у больного - аспермия. Кристаллы спермина в норме могут появляться при переохлаждении спермы, при недостаточной функции сперматогенеза. Выявление в эякуляте амилоидных конкрементов указывает на патологический процесс в предстательной железе (хронический простатит, аденома).