Слизь из носа

В норме и при банальном воспалении эозинофильные лейкоциты в секрете из полости носа не обнаруживаются или отношение эозинофилов к нейтрофилам составляет 1:10. Выяв­ление большого количества эозинофилов в секрете полости носа отражает аллергическую ре­акцию организма на внедрение аллергенов в верхние дыхательные пути. Местная диагности­ка аллергического процесса облегчается тем, что относительное содержание эозинофилов в тканях и на поверхности слизистой верхних дыхательных путей при аллергических заболева­ниях резко превышает их содержание в периферической крови. Особенно ценное значение исследование слизи из носа имеет для диагностики аллергических заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Количество эозинофилов в секрете полости носа увеличивается при аллергических про­цессах в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, но число их различно в зависимос­ти от вида аллергена, типа аллергической реакции, обострения или ремиссии аллергического заболевания. Поэтому в одних случаях при обострении аллергических риносинуситов в маз­ках из носа обнаруживают большое количество эозинофилов, а в межприступном периоде встречаются лишь единичные эозинофилы; в других случаях разницы в частоте выявления эозинофилов в секрете в зависимости от его фазы нет. Количество эозинофилов в секрете полости носа зависит от вида аллергена и путей его проникновения в организм; так при ин­галяционной аллергии отмечается выраженная эозинофилия, а при пищевой сенсибилиза­ции число эозинофилов меньше. Исследование секрета полости носа играет важную роль в дифференциальной диагностике аллергического и вазомоторного ринита. Эозинофилия свойственна аллергическим ринитам. Наличие эозинофилии в секрете полости носа являет­ся важным диагностическим признаком не только аллергического ринита, но и вообще рес­пираторных аллергозов.

В последние годы большое значение в диагностике аллергических заболеваний придают обнаружению в секрете полости носа тучных клеток. В период обострения аллергического ринита в секрете полости носа имеется большое количество тучных клеток и эозинофилов, т.е. нарастание количества этих клеток идет параллельно, а в период ремиссии число тех и других снижается, но эозинофилов всегда больше, чем тучных клеток. При исследовании секрета полости носа обращают внимание на присутствие бокаловидных клеток, наличие ко­торых также свидетельствует о местной аллергии.

Общеклиническое исследование спинномозговой жидкости

Спинномозговая жидкость (СМЖ) образуется в желудочках мозга путем пропотевания плазмы крови через стенки сосудов, а также секретируется клетками сосудистых сплетений. Из желудочков она поступает в цистерны мозга и субарахноидальное пространство. За сутки образуется от 400 до 600 мл СМЖ.

Исследование СМЖ имеет важное диагностическое значение при заболеваниях цент­ральной нервной системы и мозговых оболочек, таких, как энцефалиты (воспаление головного мозга), менингиты (воспаление твердой мозговой оболочки), арахноидиты (воспаление паутинной оболочки), сифилис мозга, нарушения мозгового кровообращения, опухоли, травмы.

Общеклиническое исследование СМЖ включает исследование ее физико-химических свойств и клеточного состава. Показатели СМЖ в норме приведены в таблице 4.7.

Таблица 4.7. Показатели спинномозговой жидкости в норме

Характеристика	Показатель
Цвет	Бесцветная
Прозрачность	Прозрачная
Плотность:
люмбальная жидкость	1,006-1,007
вентрикулярная жидкость	1,002-1,004
Реакция	Слабо основная
Белок:
люмбальная жидкость	0,20-0,30 г/л
вентрикулярная жидкость	0,10-0,22 г/л
Глобулиновые реакции:
реакция Панди	Отрицательная
реакция Нонне-Апельта	Отрицательная
Глюкоза:
люмбальная жидкость	2,8-3,9 ммоль/л
вентрикулярная жидкость	2,8-3,9 ммоль/л
Хлориды: люмбальная жидкость	120-130 ммоль/л
вентрикулярная жидкость	120-130 ммоль/л
Цитоз:
люмбальная жидкость	7-10 клеток/3 мкл (2-3·106/л)
вентрикулярная жидкость	0-3 клеток/3 мкл (0-1·106/л)
Изучение нативных и	Нейтрофилы – 2-4 %,
окрашенных препаратов	Лимфоциты - 60±20 %,
	Моноциты - 30+10 %,
	Эозинофилы и эпендимоциты -
	редко