
- •Асептические и дезинфицирующие средства (адс).
- •Галогеносодержащие вещества – Сl, I.
- •I раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодинол, поливидон-йод, йодоформ.
- •Растительные средства.
- •Антисептики для горла.
- •Ментосана, пектуссин, доктор Тайсс – леденцы с экстрактом шалфея, бронхикум, травесил.
- •Основные осложнения (ПбЭ) хт и их коррекция.
- •Общие принципы хт
- •(Независимо от возбудителя)
Основные осложнения (ПбЭ) хт и их коррекция.
Каждый ХТ препарат имеет свои конкретные ПбЭ. Среди ПбЭ всех ХТ средств можно выделить ряд общих:
1. Аллергические реакции (все варианты) – см. тему «Противоаллерги-ческие средства».
Если они очень тяжелые (анафилактический шок, бронхиальная астма и пр.) – данный препарат отменяют и назначают другой (замена)
Если аллергическая реакция слабовыражены – параллельно назначают антигистаминные средства. Иногда эти средства назначают для профилактики аллергических реакций. Всегда назначают при тяжелых инфекциях, когда имеет место комбинированная ХТ (2 и более ХТ средств).
Аллергические реакции могут быть при приеме ХТ средств, а могут и не наблюдаться.
2. Дисбактериоз – нарушение или подавление нормальной сапрофитной микрофлоры.
В отличие от аллергических реакций возникает всегда. Но иногда не проявляется (проходит бессимптомно. Иногда симптомы очень ярко выражены: диспепсии, боль в животе. Поэтому всегда после курса ХТ следует назначать курс эубиотиков.
Эубиотики – иммунологические препараты для лечения и профилактики дисбактериоза (бифидопрепараты) – см. тему «Средства, влияющие на ЖКТ».
Некоторые эубиотики назначают параллельно с а/б (бактисубтил, линекс).
Поскольку бифидопрепараты показаны всем больным после курса ХТ, то фармацевт может напомнить больному о необходимости проведения курса эубиотикотерапии и предложить свою помощь в выборе бифидопрепарата (если врач не рекомендовал конкретный эубиотик).
3. Суперинфекция – размножение патогенных м/о (грибов, синегнойной палочки, стафилококков и др) на фоне дисбактериоза.
Чаще других развиваются микозы (поверхностные и глубокие); наиболее часто развиваются кандидомикозы. Эти состояния корригируются назначением противогрибковых средств (см. тему «Противогрибковые средства») или других ХТ средств. А для профилактики суперинфекции – эубиотики.
4. Резистентность.
5. Токсические реакции со стороны различных органов и систем (часто гепато- и нефротоксическое действие).
Общие принципы хт
(Независимо от возбудителя)
Для того, чтоб гарантировать оптимальную пользу ХТ средств и минимальную опасность для больного, необходимо соблюдать следующие правила:
Использовать только при инфекционном процессе
Подбирать специфическое средство, наиболее эффективное против данного возбудителя (учитывать спектр действия).
лечение начинать как можно раньше (пока мало возбудителей, существенно не нарушен иммунитет и другие функции организма)
Дозы: начальная доза – ударная, затем – поддерживающие дозы. Учитывать: возраст, пол, физиологическое состояние, иммунитет
Лекарственная форма, пути введения, схема лечения → мах концентрация лекарственного вещества крови и мах контакт с возбудителем.
Соблюдать курс лечения (иногда прием препарата продолжают рослее исчезновения клинических симптомов, особенно при БСД)
6.а. Знание кинетики препарата: макролиды накапливаются в бронхиальном дереве → инфекции дыхательных путей; линкомицин – в костях → остеомиелит; тербинафин → ногти, волосы – микозы.
Учитывать чувствительность больного к препарату, наличие сопутствующих заболеваний (почки, печень, кровь …), прием других ЛС
Особое внимание при назначении беременным женщинам и детям.
Учитывать ПбД и своевременно их корректировать.
Правило сочетания и замены ХТС. Банальные инфекции → моноантибиотикотерапия. Туберкулез – 3-4 средства.
Эпидемиологический принцип. В данном регионе, больнице – устойчивые штаммы м/о к данным средствам. Чем меньше использование АБ, тем чаще резистентность.
Химиотерапевтические средства классифицируются в зависимости от возбудителей заболеваний, на которые они действуют, а также с учетом химического строения препаратов:
Антибактериальные средства:
А) АБ
Б) САП
В) антибактериальные средства различного химического строения (нитрофураны, фторхинолоны, хинолоны, произв. нитроимидазола)
Г) противотуберкулезные средства.
Противопротозойдные средства
Противогрибковые средства
Противоглистные средства.
Противовирусные средства.