Практическое занятие №3

на тему: «Стоматологические цементы. Классификация по составу и назначению. Требования, предъявляемые к стоматологическим цементам.Неорганические цементы.Состав.Основные свойства и нормы стандарта. Показания к применению.Методика работы. Представители».

План изучения темы:

Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

1. Основные представления о стоматологических цементах.

2. Классификация стоматологических цементов и их виды.

3. Структура и свойства стоматологических цементов.

Содержание занятия

Одним из основных материалов, применяемых в клинической стоматологии, являются цементы. Цемент (от лат.от cementum – битый камень) – порошкообразное вяжущее, как правило, минеральное вещество, способное при замешивании с водой образовывать пластичную массу. При затвердевании становится камнеообразным.

Стоматологические цементы в клинике имеют широкое применение в качестве:

- пломбировочного материала,

- материала для фиксации несъемных протезов, ортодонтических аппаратов на опорных зубах или имплантах,

- в качестве подкладок под пломбы для защиты пульпы.

Классификация стоматологических цементов по составу.

I. На основе кислот.

1. Минеральные (на основе фосфорной кислоты):

1. цинк-фосфатные;

2. силикатные;

3. силикофосфатные.

2. Полимерные (на основе органических кислот):

1. поликарбоксилатные;

2. стеклоиономерные.

II. На основе эвгенола и других масел.

1. Цинкоксид-эвгенольный цемент.

2. Дентин паста.

III. На водной основе.

1. Водный дентин.

Классификация стоматологических цементов по назначению.

1. Для прокладок.

2. Для постоянных пломб.

3. Для фиксации ортопедических конструкций.

Требования, предъявляемые к стоматологическим цементам:

1. Иметь биологическую инертность к тканям зуба и всего организма в целом.

2. Иметь высокую адгезию к тканям зуба, металлам, фарфору.

3. Не растворятся в ротовой жидкости.

4. Термический коэффициент расширения должен приближаться по значению к термическому коэффициенту расширения тканей зуба.

5. Обладать низкой теплопроводностью.

6. Иметь минимальное водопоглощение.

7. Не изменять цвет с течением времени.

8. Отверждатьсяв присутствии воды или слюны.

9. Иметь pH около 7 при отверждении и после него.

10. Обладать минимальной усадкой, чтобы не нарушать краевое прилегание.

11. Обладать твердостью, близкой к твердости зуба, чтобы противостоять к истиранию.

Цинк-фосфатные цементы.

Состав:

Представляют собой систему «порошок-жидкость».

Порошок:

1. Оксид цинка – 75-90%

2. Оксид магния – 5-13%

3. Оксид кремния – 0,05-5%

4. Оксид кальция, оксид алюминия – незначительное количество.

Жидкость: представляет собой 34-35% раствор ортофосфорной кислоты.

Положительные свойства цинк-фосфатных цементов.

1. Пластичность.

2. Хорошая адгезия к тканям зуба.

3. Низкая теплопроводность.

4. Рентгеноконтрастность.

Отрицательные свойства цинк-фосфатных цементов.

1. Недостаточная прочность.

2. Химическая неустойчивость к слюне.

3. Пористость.

4. Несоответствие цвету твердых тканей зуба.

5. Значительная усадка при отверждении.

6. Возможно раздражающее действие на пульпу зуба за счет ортофосфорной кислоты.

В процессе отвержденияцинк-фосфатных цементов выделяется большое количество тепла, которое ускоряет этот процесс. Важно нейтрализовать действие тепла, поэтому эти цементы замешивают по частям, небольшими порциями, на всей поверхности стекла, которое может быть предварительно охлаждено.

Показания к применению цинк-фосфатных цементов.

1. В качестве изолирующей прокладки при пломбировании зубов амальгамами, силикатными и силикофосфатными цементами.

2. Для пломбирования молочных зубов.

3. Для пломбирования постоянных зубов с последующим покрытием их искусственной коронкой.

4. Для пломбирования корневых каналов.

5. В качестве временных пломб (при условии, что до выпадения зуба осталось времени не более года).

6. Для фиксации ортопедических несъемных конструкций.

Методика приготовления цинк-фосфатных цементов.

Цинк-фосфатные цементы замешивают металлическим шпателем на гладкой поверхности стеклянной пластинки в соотношении 2 г порошка на 0,35-0,5 мл (7-10 капель) жидкости. Порошок делят примерно на 4 части, добавляют последовательно к жидкости и тщательно растирают до полного растворения частиц порошка в жидкости. Правильно замешанной считается масса, если она не тянется за шпателем при его отрыве, а обрывается, образуя зубцы по 1 мм. Если масса получилась густая, добавлять жидкость нельзя, надо приготовить ее заново. Время замешивания – 60-90 с. Окончательное отверждение происходит через 5-9 мин.

Представители цинк-фосфатных цементов.

«Уницем» (ВладМиВа), «Диоксивисфат», «Унифас» (Медполимер), PhosphatzementBayer (Bayer), ZnPhosphate (PSP), Poscal (VОСО), PhospacapTenet (Ivoclar), DeTreyZinc (Dentsplay), Adhesor (DentalSpofa), HarvardCement (Harvard), Phosphacap (Vivadent).