3.2. Діагностика забою головного мозку

При комп'ютерній томографії у разі забиття головного мозку легкогостепенічасто виявляють зону зниженої щільності в речовині мозку, що відповідає за томоденсітометріческім показниками набряку мозку. Набряк може бути локальним, пайовою або ПІВКУЛЬНИМ і проявляється помірним об'ємним ефектом у вигляді звуження лікворних просторів. Цізміни, які виявляються в перші години після травми, зазвичай досягають максимуму на 3-й добі і зникають через 2 тижні. У частині спостережень при ударі мозку легкого ступеня не виявляється змін на комп'ютерних томограмах незважаючи на те, що патоморфологічні забіймозку легкого ступеня характеризується ділянками локального набряку речовини мозку, точковими діапедезні крововиливи, обмеженими розривами дрібних піальних судин. При комп'ютерній томографії в більшості спостережень забиття головного мозку середнього ступенятяжкості виявляють вогнищеві зміни у вигляді некомпактно розташованих в зоні зниженої щільності високощільних дрібних включень, або помірного гомогенного підвищення щільності (що відповідає дрібним крововиливів в зоні забиття або помірного геморагічногопросякання тканини мозку без грубої її деструкції). У частині спостережень при клінічній картині забиття середнього ступеня на комп'ютерній томограмі виявляються лише зони зниженої щільності (локальний набряк) або ознаки травми мозку взагалі не візуалізуються. Прикомп'ютерної томографії в 1/3 спостережень забиття головного мозку тяжкого ступеня виявляються вогнищеві ураження мозку у вигляді неоднорідного підвищення щільності. Визначається чергування ділянок, які мають підвищену (щільність свіжих згустків крові) і знижену щільність(Щільність набряклою та /або размозженной тканини мозку). У найбільш важких випадках деструкція речовини мозку поширюється в глибину, досягаючи підкіркових ядер і шлуночкової системи. Спостереження в динаміці показує поступове зменшення обсягу ділянок ущільнення,їх злиття і перетворення в більш гомогенну масу вже на 8-10 діб. Об'ємний ефект патологічного субстрату регресує повільніше, вказуючи на існування у вогнищі забою не розсмокталися размозженной тканини і згустків крові, які до цього часу стаютьравноплотнимі по відношенню до навколишнього набряковому речовині мозку. Зникнення об'ємного ефекту до 30-40 діб. після травми свідчить про розсмоктування патологічного субстрату і формуванні на його місці зон атрофії або кістозних порожнин. Приблизно в половиніспостережень забиття мозку важкого ступеня при комп'ютерній томографії виявляються значні за розмірами вогнища інтенсивного гомогенного підвищення щільності з нечіткими межами, вказують на значний вміст в зоні травматичного ураження мозку рідкої крові та її згустків. В динаміці відзначається поступове і одночасне зменшення протягом 4-5 тижнів. розмірів ділянки деструкції, його щільності і обумовленого ним об'ємного ефекту.

Висновок

Черепно-мозкова травма – вид травми голови, при якій механічною енергією пошкоджуються м'які тканини голови, череп і внутрішньочерепний вміст (головний мозок, мозкові оболонки, судини, черепні нерви). Черепно-мозкова травма відіграє домінуючу роль у захворюванні і смертності населення економічно розвинутих країн, це глобальна проблема не тільки нейрохірургії, це є мультидисциплінарна проблема медицини взагалі і всієї соціальної сфери. Щороку статистика фіксує черепно-мозкову травму в межах 200 випадків на 10000 населення. Вона є основною причиною смертності та інвалідизації хворих у віці до 45 років. Із 4-х летальних випадків внаслідок травм всіх локалізацій — один є результатом черепно-мозкової травми..

Найпоширенішою черепно^мозковою травмою є струс мозку. При легких стадіях спостерігається короткочасна втрата свідомості, втрата пам'яті на події, які відбувалися безпосередньо перед травмою, блювота, пізніше - головний біль, слабість, дзвін та шум у вухах, поганий сон. У важких випадках розвивається коматозний стан^ втрачається свідомість, зіниці розширені і не реагують на світло? Пору­шується дихання, Така ситуація вимагає негайних ре­анімаційних заходів (штучне дихання). Симптоми забою мозку схожі з симптомами при струсі з тривалою втратою свідомості та приєднанням паралічів, судом, порушень мови, чутливості та міміки. Такими ж симптомами супроводжується і здавлювання мозку.