Критерії діагностики струсу головного мозку
Підставою клінічного діагнозу струсу головного мозку в гострому періоді служать такі критерії:
1 . Порушення свідомості – від оглушення до стопора різної тривалості (від кількох секунд до кількох хвилин).
2 . Ретроградна амнезія тільки на події , що безпосередньо передували травмі , антероградна амнезія лише на вузьке період подій після травми.
3 . Після відновлення свідомості типові скарги на головні болі , слабкість , запаморочення , дзвін у вухах і шум , припливи крові до обличчя , пітливість і порушення сну. Болі в області очних яблук , лоба при русі відкритих очей , окулостатіческій феномен , дивергенція очних яблук при спробі читання , вестибулярна гіперестезія .
4 . Одноразова блювота , зазвичай незабаром після травми.
5 . Злегка поверхневе дихання з помірним зміною його частоти.
6 . Пульс зазвичай в межах фізіологічної норми ; безпосередньо після травми відзначається короткочасне його почастішання або уповільнення .
7 . Нерідко збліднення особи , що змінюються потім його гіперемією .
8 . Артеріальний тиск без істотних змін . Температура тіла нормальна.
9 . Можливі нечітка, переміжна , минуща анізокорія при живій реакції зіниць на світло , непостійний мелкоразмашістий ністагм.
10 . Асиметрія мімічної мускулатури обличчя і лабільна , строката , негруба асиметрія сухожильних і шкірних рефлексів , зазвичай зникає протягом перших 7 діб після травми.
11 . Відсутність зазвичай стійких менінгеальних симптомів.
12 . Картина крові без помітних змін .
13. Відсутність пошкоджень кісток черепа.
14. Лікворний тиск частіше нормальне , іноді знижений , зрідка підвищений . Склад ліквору без істотних змін , ліквор прозорий , без домішки крові.
3. Забій головного мозку
Забій головного мозку - травматичне ушкодження речовини мозку, яке викликає, крім комоційних симптомів, і порушення функції мозку.
У порівнянні з струсом головного мозку забій мозку легкого ступеня характеризується більшою тривалістю виключення свідомості (до 1 год), наявністю негрубой осередкової неврологічної симптоматики , не зникає протягом 1- го тижня після травми , можливістю субарахноїдального крововиливу і ч пошкодження кісток черепа. Забій головного мозку середнього ступеня на відміну від легкого удару характеризується більшою вираженістю осередкової неврологічної симптоматики , проявом негрубих минущих порушень життєвих функцій і більш важким перебігом гострого періоду .
Забій головного мозку важкого ступеня характеризується головним чином тривалим сопорозно – коматозним станом ( до доби і більше) , грубої осередкової симптоматикою з боку . не тільки півкуль , але і стовбура мозку , важкими порушеннями життєвих функцій і загрозливим життя плином гострого періоду . Можливі застійні диски зорових нервів при підвищенні внутрішньочерепного тиску. Типово наявність крові в лікворі і більш-менш виражений менінгеальний синдром з помірною гіпертермією . Можливі стійкі залишкові явища осередкового ураження мозку у віддаленому періоді травми. Забій мозку завжди супроводжує субарахноїдальний крововилив , ступінь якого коливається від незначної домішки крові в лікворі , обумовленою лише при мікроскопії осаду , до масивної кровотечі , коли в пробірці при пункції виявляється суцільна кров.