Дистрофічна
У цю групу входять ті форми вторинної глаукоми у походженні яких вирішальну роль відіграють захворювання дистрофічного характеру: іридокорнеальний ендотеліальний синдром, первинний системний амілоїдоз, великі внутрішньоочні крововиливи, офтальмогіпертензія при відшаруванні сітківки.
Травматична глаукома
Гіфема - кров у передній камері: горизонтальний рівень крові або згусток; при гоніоскопії КПК частково, або повністю закритий згустком крові, імбібіція трабекули форменними елементами крові, підвищення внутрішньоочного тиску. Скарги характерні для підвищеного внутрішньоочного тиску і залежать від його рівня (травма в анамнезі).
Лікувальні заходи - ліжковий режим з підняттям голови, 4-5 днів; бінокулярна пов'язка, гіпотензивні препарати (бета-блокатори- тимолол; інгібітори карбоангідрази місцеве - азопт та перорально - діакарб, осмотичні засоби - гліцирол), дицинон, 2,0 в/м протягом 3-5 днів, перорально - амінокапронова кислота 50 мг/кг кожні 4 години (максимум 30 г/день), амінокапронову кислоту в/в 1 раз на день протягом- 5 днів; з 4 доби - розсмоктуюча терапія. При неефективності через 4-5 днів і при високому тиску - промивання передньої камери. Протизапальна терапія.
Рецесія кута передньої камери - поглиблення кута передньої камери внаслідок травматичного розщеплення ціліарного м'яза та зміщення райдужки і кришталика назад, що призводить до звуження і блокади шлемового протоку. Підвищення ВОТ виникає протягом місяців, років, має перебіг хронічної вторинної однобічної відкритокутової глаукоми. Скарги характерні для підвищеного внутрішньоочного тиску і залежать від його рівня. Характерні гоніоскопічні зміни. Для постановки v діагнозу характерні наявність травми в анамнезі, однобічний перебіг, нерівномірність передньої камери, глибока передня камера, заднє кріплення кореня райдужки, розширена склеральна шпора.
Лікувальні заходи - місцеве гіпотензивна терапія як при первинній відкритокутовій глаукомі; перорально - гліцирол, діакарб, осмотерапія. Лазерна трабекулопластика малоефективна, або не ефективна. При не ефективності консервативного лікування- антиглаукоматозні операції. Протизапальна терапія.
Післяопераційна глаукома
Виникає як ускладнення після операцій, при якому відбувається тимчасове або постійне підвищення ВОТ. Найчастішими причинами розвитку післяопераційної глаукоми є пересадження рогівки (кератопластика), екстракція катаракти, а також операції, що їх виконують при відшаруванні сітківки. Післяопераційна глаукома може бути як відкритокутовоюю, так і закритокутовою. В окремих випадках імовірний розвиток вторинної злоякісної глаукоми з вітреокришталиковим блоком.
Неопластична глаукома виникає як ускладнення внутрішньоочних або
очноямкових новоутворень. Підвищення ВОТ зумовлене блокадою кута передбної камери пухлиною, відкладанням продуктів розпаду пухлинної тканини в дренажній частині, утворенням гоніосинехій. Глаукома може розвинутися і при неопластичних ураженнях очної ямки внаслідок підвищення тиску в орбітальних, внутрішньоочних і епісклеральних венах або в разі прямого тиску на очне яблуко вмісту очної ямки.
Кінцевий очікуваний результат лікування - збереження зорових
функцій, адекватних життєвим потребам з мінімальною побічною дією лікування протягом всього життя пацієнта, збереження якості життя пацієнта
Термін лікування в стаціонарі - 7-14 днів
Критерії якості лікування:
Нормалізація ВОТ, збереження зорових функцій
Можливі побічні дії та ускладнення:
Гіфема, гемофтальм, післяопераційний увеїт, експульсивна геморагія, відшарування сітківки, ендофтальміт, вторинна катаракта, втрата зору, втрата ока.
Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:
Згідно консультації.
Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:
Хворі непрацездатні 3-6 тижнів (залежно від імплантації кришталика та ступеню після операційного увеїту, проведення вітректомії).
Диспансеризація - контроль внутрішньоочного тиску, гостроти зору, поля зору, стану зорового нерва, контроль виконання пацієнтом рекомендацій лікаря
Обмеження фізичного навантаження, роботи з нервовим напруженням, роботи в нічний час, з нахилом голови та тіла, обмеження прийому стимулюючих напоїв та води.