Бар’єрніметоди

Презервативи, діафрагми, сперміциди у вигляді пінки, вічок, кремів, пігулок, плівок можна використовувати у будь-який час після пологів, вони не впливають на кількість і якість грудного молока та здоров'я дитини. Ці засоби зручно застосовувати як проміжні, якщо початок використання іншого методу відкладено.

Зауваження

• у разі використання бар'єрних методів, які встановлюють на шийці матки (діафрагма зі сперміцидами), слід зачекати закінчення післяпологового періоду (6 тиж після пологів);

• використання сперміцидів вирішує проблему вагінальної су­хості під час статевого акту (часте явище у жінок, які году­ють груддю).

Природний метод

Не рекомендується починати використання методу до віднов­лення регулярних менструацій. Пацієнтка може почати вести Ка­рту спостережень через 6 тиж після пологів, але при цьому вона повинна продовжувати використання МЛА. Метод не впливає на кількість і якість грудного молока та здоров'я дитини.

Зауваження

• цервікальний слиз важко інтерпретувати до поновлення ре­гулярних менструацій (овуляцій);

• базальна температура змінюється, якщо жінка просинаєть­ся вночі для годування груддю. Тому підвищення темпера­тури зранку після овуляції може виявитися не зовсім на­дійним.

Добровільна хірургічна стерилізація

ДХС можна проводити відразу після пологів під час виконан­ня кесаревого розтину або протягом 48 год після пологів. Якщо ДХС не проводять протягом 48 год після пологів, вона повинна бути відкладена до 6 тиж після пологів. Ідеальним вважається час, коли жінка повністю одужала після пологів і здоров'я дити­ни не спричинює сумнівів. Це не впливає на кількість і якість грудного молока та здоров'я дитини.

Зауваження

• післяпологову міні-лапаротомію краще проводити під міс­цевою анестезією, що знижує ризик для матері та можливе тривале розлучення матері з дитиною.

Вазектомію чоловіку можна провести в будь-який час після пологів жінки. Ефект не настає негайно. Необхідно забезпечити тимчасовим методом контрацепції на перші 3 міс, якщо пара живе статевим життям.

Комбіновані гормональні контрацептиви

Не рекомендується використовувати КОК і КІК у жінок, які годують груддю у перші б— 8 тиж після пологів. Відкладіть вико­ристання КОК чи КІК до початку припинення грудного вигодо­вування. Слід уникати застосування таких контрацептивів жінка­ми, які годують груддю, за рідким винятком тих випадків, коли ін­ші методи неприйнятні (починаючи з 6 міс). Якщо жінка не годує груддю, КОК та КІК можна використовувати через 3 тиж після пологів.

Використання КОК чи КІК у перші б— 8 міс після пологів зменшує кількість грудного молока і може негативно вплинути на нормальний ріст дитини (цей ефект триває до 6 міс).

У перші 3 тиж після пологів КОК чи КІК дещо підвищують ризик підвищеного тромбоутворення у зв'язку зі вмістом у них естрогенів.

Зауваження

• КОК чи КІК є найменш прийнятими методами для жінок, які годують груддю;

• через 3 тиж після пологів ризик підвищеного тромбоутво­рення зникає;

• КОК чи КІК можуть використовувати жінки, у яких в період вагітності спостерігали гестоз, та за умов нормального AT та задовільного загального стану здоров'я.