3. Матка

Матка (uterus, metra) - непарний порожнистий орган грушоподібної форми, що знаходиться в порожнині малого таза між сечовим міхуром спереду і прямою кишкою ззаду (рис. 11.6). У ній розрізняють дно (верхня опукла частина), тіло і шийку (звужена нижня частина матки), яка зовнішнім своїм кінцем входить у піхву. Крім цього, у матці є передня (міхурова), задня (кишкова) поверхні та два краї (лівий і правий). Правильне положення матки - антеверзіо (коли дно матки нахилене вперед), антефлексіо (коли тіло матки з шийкою утворює кут, відкритий вперед).

2221

Рис. 11.6. Внутрішні статеві органи; вигляд ззаду:

1 - тіло матки; 2 - серозна оболонка (периметрій); 3 - дно матки; 4 - порожнина матки; 5 -слизова оболонка (ендометрій); 6 - матковий отвір труби; 7 - брижа маткової труби; 8 - трубні складки; 9 - поздовжня протока придатка яєчника;

10 - поперечні проточки; 11 - лійка маткової труби; 12 - міхурчасті відростки;

13 -фолікули яєчника; 14 - жовте тіло; 15 - кругла зв'язка матки; 16 — м'язова оболонка (міометрій); 17 — широка зв'язка матки (задній листок видалений);

18 - вічко матки; 19 - м'язова оболонка піхви; 20 - слизова оболонка піхви;

21 - передні стовпи зморшок (складок); 22 - зморшки (складки) піхви; 23 - піхвова частина матки; 24 - канал шийки матки; 25 — шийка матки (надпіхвова частина); 26 — широка зв'язка матки (задній листок); 27 — торочка яєчника; 28 - торочка труби; 29 - ампула маткової труби; 30 - маткова труба; 31 -яєчник; 32 - перешийок маткової труби; 33 - власна зв'язка яєчника.

Очеревиною матка вкрита мезоперитонеально (ззаду та з боків). Переходячи з матки на сечовий міхур і пряму кишку, очеревина утворює дві заглибини: міхурово-маткову і прямокишково-маткову. Остання має назву кишені Дугласа, яку використовують у клініці для діагностики позаматкової вагітності.

По краях матки очеревина з передньої і задньої поверхонь переходить на бічні стінки таза й утворює широкі зв'язки матки. У верхній частині широкої зв'язки закладені маткові труби, на задній її поверхні укріплені яєчники, а по передній поверхні (між її двома листками) проходить кругла зв'язка матки. Ця зв'язка проходить через пахвинний канал і закінчується в сполучній тканині лобка та великих статевих губ.

Стінка матки складається з таких шарів:

1. перимегпрій - серозна оболонка (очеревина);

2. міометрій - м'язова оболонка, що складається із двох поздовжніх і одного циркулярного шару;

3. ендометрій - слизова оболонка з миготливим епітелієм. Під час і після статевого дозрівання слизова оболонка періодично зазнає змін, пов'язаних з ову­ ляцією і утворенням жовтого тіла в яєчнику. В тій ділянці, де тіло матки перехо­ дить у шийку, лежить приматкова жирова клітковина - параметрій. У ній проходять судини, нерви, зв'язки матки та сечоводи.

Порожнина матки має трикутну щілиноподібну форму. На основі трикутника відкриваються маткові труби, а на його верхівці порожнина матки переходить у канал шийки.

Місце переходу порожнини матки в канал шийки має назву перешийкачя внутрішнього вічка матки (рис. 11.7). Канал шийки відкривається в порожнину піхви отвором - зовнішнім вічком матки. У жінок, які не народжували, зовнішнє вічко має круглу або поперечно-овальну форму; у жінок, які народжували, воно має вигляд поперечної щілини. Зовнішнє вічко матки обмежоване передньою і задньою губами. Задня губа тонша за передню.

4. Піхва

Піхва (vagina) - непарний орган у вигляді трубки, довжиною близько 8 см, який розташований в порожнині малого таза між сечівником спереду і прямою кишкою ззаду. Верхнім своїм кінцем піхва охоплює шийку матки, а нижнім відкривається в присінок піхви. Очеревиною піхва покривається лише у верхній частині. Частина піхви, що охоплює шийку матки, називається склепінням піхви. Розрізняють переднє і більш глибоке заднє склепіння. Отвір піхви у дівчат закритий складкою слизової оболонки - дівочою перетинкою (путеп), яка залишає невеликий отвір. У жінок, які народжували, від дівочої перетинки залишаються лише незначні колові підвищення.

Стінки піхви мають сполучнотканинний, м'язовий і слизовий шари. На слизовій оболонці є поперечні складки.

Рис. 11.7. Сагітальний розріз жіночого таза з нутрощами в нормальному поло­женні (права сторона):

1 - крижові хребці; 2 - крижові нерви; 3 - лійка маткової труби; 4 - вільний край яєчника; 5 -брижовий край яєчника; 6 - дно матки; 7 - крижовий згин прямої кишки; 8 - ліва маткова труба; 9 -ліва кругла зв'язка матки; 10 — права прямокишково-маткова складка; 11 — ліва власна зв'язка яєчника; 12 - великий сідничний м'яз; 13 - прямокишково-маткова заглибина; 14 - піхвова частина шийки матки; 15 - зовнішнє вічко; 16 - піхва; 17 - тазовий згин прямої кишки; 18 - м'яз-підіймач відхідника; 19 - зовнішній стискач відхідника; 20 - велика соромітна губа; 21 - малі соромітні губи; 22 - сечівник; 23 - головка клітора; 24 - внутрішнє вічко сечівника; 25 - довгий привідний м'яз; 26 - лобкова кістка; 27 - міхурово-маткова заглибина; 28 - порожнина сечового міхура; 29 - перешийок маткової труби; 30 - серединна пупкова зв'язка; 31 - латеральна пупкова зв'язка; 32 - кругла зв'язка матки; 33 -ампула маткової труби; 34 — зовнішня клубова артерія; 35 — підвішуюча зв'язка яєчника;