Підшлункова залоза

Підшлункова залоза (рапсгеаз) ~ непарний орган, який розташований позаду шлунка на задній черевній стінці .

Складається з головки, тіла та хвоста. Головка лежить справа в підкові дванад­цятипалої кишки, тіло прилягає до задньої стінки шлунка, а хвіст заходить в ліве підребер'я і стикається із вісцеральною поверхнею селезінки (рис. 9.24 — див. додаток). Довжина залози близько 12-15 см. Відносно очеревини лежить екстраперитонеально (покрита очеревиною спереду і знизу). Ззовні залоза покрита сполучнотканинною капсулою. Вона побудована із часточок, клітини яких виділя­ють підшлунковий (панкреатичний) сік, що через вивідну протоку потрапляє в низхідний відділ дванадцятипалої кишки. Внутрішньосекреторна частина під­шлункової залози представлена клітинами, які закладені у вигляді острівців (Лангерганса), що виділяють гормони безпосередньо в кров (див. "Залози внут­рішньої секреції"). Отже, підшлункова залоза є залозою змішаної секреції.

Тонка кишка

1. Відділи тонкої кишки

Тонка кишка (іпіезііпит іепие) починається від пілоричного відділу шлунка на рівні І поперекового хребця і, утворивши на своєму шляху ряд вигинів, закінчується в правій клубовій ямці, де переходить в сліпу кишку (рис. 9.25). Довжина тонкої кишки у трупа становить 5-7 м і перевищує довжину тіла,в 4,1 раза, а у живої людини - 2,7 м і залежить від віку, статі, фізичного розвитку індивіда. Пет­лі тонкої кишки лежать нижче шлунка і печінки, займаючи пупкову ділянку і част­ково спускаючись в порожнину малого таза.

Тонка кишка ділиться на три відділи: 1) дванадцятипалу кишку (довжиною 25-30 см); 2) порожню кишку і 3) клубову кишку. Чіткої анатомічної межі між порожньою і клубовою кишками немає. Вважають, що приблизно 2/5 становить порожня, а 3/5 - клубова кишка.

Дванадцятипала кишка {йиойе-пит) ~ це початковий відділ тонкої киш­ки, який підковоподібно огинає головку підшлункової залози (рис. 9.24 - див. додаток). У ній розрізняють такі частини: верхню, низхідну, нижню горизонтальну і висхідну. На рівні І-ІІ поперекових хребців зліва вона утворює різкий вигин і переходить у порожню кишку. Початковий і кінцевий відділи дванадцятипалої кишки покриті очеревиною з усіх боків, а більша частина її лежить екстра-перитонеально (покрита очеревиною лише спереду).

Порожню (іеіипит) і клубову кишки {ііеит) об'єднують під назвою брижової частини тонкої кишки, тому що вони покриті очеревиною з усіх боків і підвішені на брижі, між листками якої проходять судини, нерви і лежать лімфатичні вузли.

Слизова оболонка тонкої кишки має бархатний вигляд внаслідок наявності в ній численних ворсинок, що збільшують поверхню всмоктування. Вони являють собою вирости слизової оболонки, в центрі яких знаходиться лімфатичний синус, а по периферії - кровоносні капіляри й окремі гладкі м'язові клітини. У верхніх відділах тонкої кишки слизова оболонка товстіша, в ній більше ворсинок і кровоносних судин. На всій площині вона утворює циркулярні складки. В низ­хідній частині дванадцятипалої кишки, крім циркулярних складок, є одна поздовжня, яка закінчується великим сосочком дванадцятипалої кишки (фатерів сосочок). На цьому сосочку відкриваються загальна жовчна протока і протока підшлункової залози. Іноді є додатковий малий сосочок, на якому відкривається додаткова протока підшлункової залози. Слизова містить також залози, які виділяють кишковий сік, а в дванадцятипалій кишці знаходяться більш складно побудовані дванадцятипалі (бруннерові) залози. Лімфоїдна тканина слизової оболонки формує поодинокі та групові (пейєрові бляшки) фолікули. Останні зустрічаються лише в клубовій кишці в кількості 20-30.

М'язова оболонка складається із зовнішнього поздовжнього і внутрішнього циркулярного шарів гладких м'язових клітин.

Серозною оболонкою порожня та клубова кишки покриті інтраперито-неально (з усіх боків).

Рис. 9.25. Розташування органів у черевній порожнині (схема): 1 - печінка; 2 - жовчний міхур; 3 - загальна жовчна протока; 4 - кардіальна частина шлун­ка; 5 — дно (склепіння) шлунка; б — мала кривизна шлунка; 7 - тіло шлунка; 8 - селе­зінка; 9 - велика кривизна шлунка; 10 - по­перечна ободова кишка; 11 — порожня кишка; 12 - низхідна ободова кишка; 13 - сигмопо­дібна ободова кишка; 14 - пряма кишка; 15 -червоподібний відросток; 16 - сліпа кишка; 17 - клубова кишка; 18 - висхідна ободова киш­ка; 19 - дванадцятипала кишка; 20 - воротар-на частина шлунка.