Жовчний міхур

Жовчний міхур (уезіса [еііеа) має грушоподібну форму. Він розташований у передньому відділі правої поздовжньої борозни печінки (рис. 9.22). Його розширена частина - дно дещо виходить з-під переднього краю печінки. Дно продовжується у тіло міхура, яке звужується в його шийку. З шийки виходить міхурова протока довжиною близько 3,5 см (рис. 9.23). Вона зливається із загальною печінковою протокою, утворюючи загальну жовчну протоку. Остання відкривається в низхідну частину дванадцятипалої кишки разом з протокою підшлункової залози, де утворюється розширення - печінково-підшлункова ампула. Загальна жовчна протока має довжину близько 7 см і проходить ра­зом з печінковою артерією і ворітною веною між листками печінково-два­надцятипалої зв'язки. Циркулярний шар м'язових волокон стінки жовчної протоки утворює м'яз-стискач, який регулює надходження жовчі в кишку. В ділянці ампули є ще м'яз-стискач ампули. Лише нижня поверхня жовчного міхура покрита очеревиною. Його дно прилягає до передньої че­ревної стінки в ділянці стикання пра­вого прямого м'яза живота і реберної дуги. Стінку його становить також м'язовий і слизовий шари. Останній має численні складки.

Рис. 9.22. Печінка, дванадцятипала кишка (розтята) і підшлункова залоза: 1 - права частка печінки; 2 - вінцева зв'язка; 3 -ліва трикутна зв'язка;

4 - ліва частка печінки; 5 -серпоподібна зв'язка печінки; 6 - кругла зв'язка печінки; 7 - загальна печінкова протока; 8 - за­гальна жовчна протока;

9 - протока підшлункової залози; 10 - хвіст підшлункової залози; 11 - тіло підшлункової залози; 12 - дванадцятипало-порож­ній згин; 13 - висхідна частина дванадцятипалої кишки; 14 — головка підшлункової залози;

15 — горизонтальна частина (нижня) дванадцятипалої кишки; 16 — низхідна частина дванадцятипалої киш­ки; 17 - верхня частина дванадцятипалої кишки; 18 - міхурова протока; 19 - права трикутна зв'яз­ка; 20 - жовчний міхур.

Рис. 9.23. Схема вивідних проток пе­чінки, підшлункової залози. Напрямок руху секрету позначено стрілками: 1 - жовчний міхур; 2 - міхурова протока; 3 -загальна печінкова протока; 4 — загальна жовчна протока; 5 - протока підшлункової залози; 6 -дванадцятипала кишка.

Проекція печінки на поверх­ню тіла. Верхня та нижня межі пе­чінки, які проектуються на передньо-бічну стінку живота, сходяться справа в десятому міжребер'ї по середній пахвовій лінії. Верхня межа печінки співпадає з проекцією діафрагми. По середньоключичній лінії вона проек­ тується в четвертому міжребер'ї. Ниж­ня межа іде справа по десятому і дев'я­тому міжреберних проміжках, не виходячи з-під реберної дуги, потім близько переднього кінця цих ребер перетинає реберну дугу, йде косо вгору, перетинає ліву реберну дугу на рівні сьомого реберного хряща і по лівій середньоключичній лінії зустрічається з верхньою межею на рівні приєд­нання VIII реберного хряща до VII.